Skip to main content
SpringerLink
Log in

Erworbene und hereditäre Thrombophilien – geeignete kontrazeptive Maßnahmen

Acquired and inherited thrombophilia—appropriate contraceptive measures

  • Leitthema
  • Published:
Gynäkologische Endokrinologie Aims and scope

Zusammenfassung

Eine Thrombophilie ist eine erworbene oder genetisch bedingte Neigung zur Bildung von venösen und/oder arteriellen Thrombosen. Dabei gehören die Faktor-V-Leiden-Mutation sowie die Prothrombinmutation G20210A zu den häufigsten hereditären Formen. Viele Träger einer genetisch bedingten Thrombophilie bleiben jedoch auch über Jahre asymptomatisch. Häufig führen erst ein oder mehrere weitere zusätzliche Risikofaktoren zur Auslösung eines Ereignisses. Ein wichtiger Faktor ist auch die hormonelle Kontrazeption, die von rund 140 Mio. Frauen weltweit zur Verhütung angewandt wird. Neben der Östrogenkomponente als wichtiger Faktor zur Steigerung des Thromboserisikos wird auch die Wahl des Gestagens als Risikofaktor diskutiert. Gestagenmonopräparate mit Ausnahme von Depotmedroxyprogesteronacetat (DMPA) steigern das Thromboserisiko nicht. Für den Fall einer Thrombophilie konnte unter Anwendung kombinierter hormoneller Kontrazeptiva ein Multiplikationseffekt hinsichtlich des Thromboserisikos nachgewiesen werden. Methode der Wahl bei bekannter Thrombophilie ist die Anwendung eines Intrauterinpessars oder auch reiner Gestagenpräparate (mit Ausnahme von DMPA).

Abstract

Thrombophilia is defined as an inherited or acquired abnormality of hemostasis predisposing to venous and/or arterial thrombosis. The most frequent causes of inherited thrombophilia are factor V Leiden and prothrombin gene mutation G201210A. Many carriers of inherited hypercoagulability remain asymptomatic for many years. Concomitant acquired risk factors often trigger the first thrombotic event. Among these, combined hormonal contraceptives, which are used by approximately 140 million women worldwide, play an important role. This is due to the estrogens contained in the preparations. Nevertheless, the type of progestin is also discussed as increasing the risk. Progestin-only preparations do not increase the thombotic risk (with the exception of depot medroxyprogesterone acetate; DMPA). In the case of thrombophilia, a multiplication of the thrombotic risk has been detected when using combined hormonal contraception. Here, possible options are progestin-only preparations (except DMPA) and intrauterine devices.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatur

  1. Egeberg O (1965) On the natural blood coagulation inhibitor system. Investigations of inhibitor factors based on antithrombin deficient blood. Thromb Diath Haemorrh 14(3–4):473–489

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Campello E et al (2019) Thrombophilia, risk factors and prevention. Expert Rev Hematol. https://doi.org/10.1080/17474086.2019.1583555

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Garcia D, Erkan D (2018) Diagnosis and management of the antiphospholipid syndrome. N Engl J Med 378(21):2010–2021

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Miyakis S et al (2006) International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost 4(2):295–306

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Devreese KMJ et al (2018) Laboratory criteria for antiphospholipid syndrome: Communication from the SSC of the ISTH. J Thromb Haemost 16(4):809–813

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Pengo V et al (2010) Clinical course of high-risk patients diagnosed with antiphospholipid syndrome. J Thromb Haemost 8(2):237–242

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Phillippe HM et al (2014) Inherited thrombophilia. J Pharm Pract 27(3):227–233

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Simioni P et al (2009) X‑linked thrombophilia with a mutant factor IX (factor IX Padua). N Engl J Med 361(17):1671–1675

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Simioni P et al (2005) An underestimated combination of opposites resulting in enhanced thrombotic tendency. Blood 106(7):2363–2365

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Mannucci PM, Franchini M (2014) The real value of thrombophilia markers in identifying patients at high risk of venous thromboembolism. Expert Rev Hematol 7(6):757–765

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Wu O et al (2008) ABO(H) blood groups and vascular disease: A systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost 6(1):62–69

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Heit JA (2015) Epidemiology of venous thromboembolism. Nat Rev Cardiol 12(8):464–474

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  13. Anand JK (1961) Pulmonary embolism. Lancet 2(721):1146

    Google Scholar 

  14. de Bastos M et al (2014) Combined oral contraceptives: Venous thrombosis. Cochrane Database Syst Rev 3:CD10813

    Google Scholar 

  15. Lidegaard O et al (2012) Venous thrombosis in users of non-oral hormonal contraception: Follow-up study, Denmark 2001-10. BMJ 344:e2990

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  16. Dinger J, Mohner S, Heinemann K (2016) Cardiovascular risks associated with the use of drospirenone-containing combined oral contraceptives. Contraception 93(5):378–385

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Han L, Jensen JT (2015) Does the progestogen used in combined hormonal contraception affect venous thrombosis risk? Obstet Gynecol Clin North Am 42(4):683–698

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Gerstman BB et al (1991) Oral contraceptive estrogen dose and the risk of deep venous thromboembolic disease. Am J Epidemiol 133(1):32–37

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Gaussem P et al (2011) Haemostatic effects of a new combined oral contraceptive, nomegestrol acetate/17beta-estradiol, compared with those of levonorgestrel/ethinyl estradiol. A double-blind, randomised study. Thromb Haemost 105(3):560–567

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Dinger J, Do Minh T, Heinemann K (2016) Impact of estrogen type on cardiovascular safety of combined oral contraceptives. Contraception 94(4):328–339

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Dragoman MV et al (2018) A systematic review and meta-analysis of venous thrombosis risk among users of combined oral contraception. Int J Gynaecol Obstet 141(3):287–294. https://doi.org/10.1002/ijgo.12455

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  22. Tepper NK et al (2016) Progestin-only contraception and thromboembolism: A systematic review. Contraception 94(6):678–700

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  23. van Hylckama Vlieg A, Helmerhorst FM, Rosendaal FR (2010) The risk of deep venous thrombosis associated with injectable depot-medroxyprogesterone acetate contraceptives or a levonorgestrel intrauterine device. Arterioscler Thromb Vasc Biol 30(11):2297–2300

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  24. van Vlijmen EF et al (2016) Combined oral contraceptives, thrombophilia and the risk of venous thromboembolism: A systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost 14(7):1393–1403

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Hugon-Rodin J et al (2018) Type of combined contraceptives, factor V Leiden mutation and risk of venous thromboembolism. Thromb Haemost 118(5):922–928

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Curtis KM et al (2016) U.S. Medical eligibility criteria for contraceptive use, 2016. MMWR Recomm Rep 65(3):1–103

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. amedes experts, Facharzt-Zentrum für Kinderwunsch, Pränatale Medizin, Endokrinologie und Osteologie Hamburg GmbH, Mönckebergstraße 10, 20095, Hamburg, Deutschland

    Sabine Segerer

  2. Klinik für Gefäßmedizin – Angiologie, Klinikum Darmstadt GmbH, Darmstadt, Deutschland

    Rupert Bauersachs

Authors
  1. Sabine Segerer
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Rupert Bauersachs
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Sabine Segerer.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

S. Segerer und R. Bauersachs geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Redaktion

B. Imthurn, Zürich

B. Toth, Innsbruck

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Segerer, S., Bauersachs, R. Erworbene und hereditäre Thrombophilien – geeignete kontrazeptive Maßnahmen. Gynäkologische Endokrinologie 17, 134–138 (2019). https://doi.org/10.1007/s10304-019-0263-x

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s10304-019-0263-x

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation