Andrologische Diagnostik vor einer reproduktionsmedizinischen Behandlung

Zusammenfassung

Infertilität besteht, wenn trotz regelmäßigen, ungeschützten Geschlechtsverkehrs nach 12 Monaten keine Schwangerschaft eingetreten ist. Die Ursachen für eine ungewollte Kinderlosigkeit liegen zu etwa gleichen Teilen mit je bis zu je 40 % bei Mann und Frau. In den übrigen Fällen finden sich bei beiden Partnern Faktoren, die die Fertilität beeinträchtigen können. Der Mann sollte daher gleichzeitig mit seiner Partnerin abgeklärt werden. Ziel der andrologischen Diagnostik ist es, behandelbare Ursachen frühzeitig zu erkennen und – wenn möglich – zu behandeln. Gleichzeit kann durch eine rechtzeitige Untersuchung des Mannes eine Verzögerung von Methoden der assistierten Reproduktion verhindert werden. Die intrazytoplasmatische Spermieninjektion erfolgt mehrheitlich aus andrologischer Indikation. Eine andrologische Diagnostik vor Ablauf der 12 Monate kann notwendig werden, wenn die Partnerin über 35 Jahre alt ist oder Faktoren beim Mann vorliegen, die auf eine eingeschränkte Fertilität hindeuten.

Abstract

Infertility is defined as the inability of a couple to succeed in achieving a spontaneous pregnancy after 1 year. Male and female factors contribute to infertility with approximately 40% each. In the remaining cases factors that affect fertility can be found in both partners. The andrological work-up should be started simultaneously with the gynecological diagnostic procedure in order to identify and treat andrological factors related to infertility. Since the majority of intracytoplasmic sperm injection procedures are performed due to andrological infertility, andrological diagnostics can prevent a delay in assisted reproductive technology. The andrological work-up can be necessary before 12 months of unsuccessful conception if the female partner is older than 35 years or andrological factors are present that could impair male fertility.

CME-Fragebogen

In der endokrinen Diagnostik werden erhöhte Werte für das follikelstimulierende Hormon und luteinisierende Hormon bei vermindertem Testosteronwert im Serum gefunden. Welche Konstellation liegt vor?

Hypogonadotroper Hypogonadismus

Hyperprolaktinämie

Hypergonadotroper Hypogonadismus

Einnahme von Anabolika

Androgenrezeptordefekt

Um welchen Faktor kann die Wahrscheinlichkeit für eine Azoospermie im Ejakulat erhöht sein, wenn der Mann in der Vorgeschichte einen Hodenhochstand hatte?

Bis Faktor 5

Bis Faktor 25

Bis Faktor 2

Bis Faktor 10

Bis Faktor 100

Welche humangenetische Untersuchung kann bei Verdacht auf eine Fehlanlage der Samenleiter (kongenitale bilaterale Agenesie der Vasa deferentia) die Diagnose beweisen?

Azoospermiefaktor(AZF)-Diagnostik

Karyogramm

Untersuchung auf Aneuploidien in Spermien

Cystic-fibrosis-transmembrane-conductance-regulator(CFTR)-Gen-Diagnostik

Untersuchung des KAL(Kallmann)-Gens

Was umfasst der Terminus Oligoasthenoteratozoospermie?

Eine Verminderung nur der Spermienkonzentration

Eine Verminderung nur der Spermienbeweglichkeit und des Anteils normal geformter Spermien

Eine Verminderung nur von Spermienkonzentration und Spermienbeweglichkeit

Eine Verminderung nur von Ejakulatmenge und Spermienkonzentration

Eine Verminderung der Spermienzahl, Spermienbeweglichkeit und des Anteils normal geformter Spermien

Wie hat die Weltgesundheitsorganisation in ihrem Laborhandbuch 2010 den unteren Grenzwert für die Gesamtbeweglichkeit der Spermien festgelegt?

40 %

30 %

25 %

60 %

45 %

Wie hat die Weltgesundheitsorganisation in ihrem Laborhandbuch 2010 den unteren Grenzwert für den Anteil normal geformter Spermien festgelegt?

15 %

30 %

50 %

20 %

4 %

Bei einem Patienten findet sich eine nichtobstruktive Azoospermie mit deutlich erhöhten Werten des follikelstimulierenden Hormons. Welche Möglichkeit hat der Patient zur Realisierung einer biologischen Vaterschaft?

Keine

Behandlung mit Testosteron

Behandlung mit humanem Choriongonadotropin und follikelstimulierendem Hormon

Durchführung einer Hodenbiopsie mit Versuch einer testikulären Spermienextraktion

Gonadotropin-Releasing-Hormon-Pumpe über mindestens 3 Monate

Bei der Unterschreitung welcher Spermienkonzentration wird in der Regel eine humangenetische Abklärung empfohlen?

≤15 · 10⁶/ml

≤20 · 10⁶/ml

≤1 · 10⁶/ml

≤2 · 10⁶/ml

≤5 · 10⁶/ml

Wie lange beträgt die Verflüssigungszeit des Ejakulats normalerweise längstens?

10 min

60 min

90 min

120 min

5 min

Eine immunologische Sterilität des Mannes kann vorliegen, wenn welche der folgenden Laboruntersuchungen ein pathologisches Ergebnis zeigt?

Mixed-antiglobulin-reaction-Test

Eosinfärbung

Shorr-Färbung

Peroxidasefärbung

Test der Chromatinkondensation