Cancer du sein et chirurgie ambulatoire : une enquête exploratoire sur les facteurs qui motivent les patientes à faire ce choix

Résumé

Dans le but de décrire les facteurs motivant le choix des femmes à opter pour une prise en charge chirurgicale de leur cancer du sein en secteur traditionnel ou en ambulatoire, 185 patientes ayant bénéficié d’une chirurgie conservatrice ou d’un geste associé à une reconstructionmammaire ont été interrogées dans le cadre d’une enquête exploratoire réalisée à l’Institut de cancérologie de l’Ouest (CLCC de Nantes). Les données de cette enquête suggèrent que la diminution du temps passé à l’hôpital et la dédramatisation de l’acte et non de la maladie sont les principales motivations du choix de la chirurgie ambulatoire. Bien que cette dernière soit globalement perçue comme positive, les résultats de cette enquête montrent aussi qu’elle nécessite une préparation en amont (information suffisante, anticipation du retour au domicile et des moyens d’accompagnement) et en aval (gestion de la douleur, suivi médical à domicile), afin d’éviter toute banalisation de la chirurgie ambulatoire dont le risque serait de ne pas d’être à l’écoute du retentissement psychologique de la maladie. De plus, il s’agit de préserver un processus de décision partagée conciliant bienfaisance du chirurgien et autonomie du patient.

Abstract

The goal of the present exploratory study is to gain more insight into the factors that are affecting women’s decision-making process for a one day surgery or an extended recovery for breast cancer. One hundred eighty five women who underwent breast-conservation surgery or surgical procedure associated with breast reconstruction at the Institut de Cancérologie de l’Ouest (CLCC de Nantes) completed surveys. Collected data suggest that a reduction in length of hospital stay, and making the situation — but not the disease severity — less alarming are the main motives for choosing shortening the hospital stay. While early hospital discharge is positively viewed by women, the results of the present survey also show that one day surgery requires being psychologically prepared, before (sufficient information, anticipating homecoming and caring) and after (pain management, nursing home care) undergoing one day surgery. It may prevent from trivializing early discharge and from failing in listening the patient experience of the psychological impact of disease. In addition, it is significant to make a decision that combines surgeon beneficence and patient autonomy.