Rationnel et techniques d’irradiation partielle et accélérée du sein

Résumé:

Le traitement conservateur du cancer du sein s’est généralisé grâce aux progrès continus des traitements locorégionaux. Après chirurgie conservatrice, la radiothérapie adjuvante de la totalité de la glande mammaire est devenue un standard thérapeutique et a permis de réduire le taux de récidive locale de plus de deux tiers. Depuis plusieurs années, l’irradiation partielle et accélérée du sein (IPAS) focalisée au lit opératoire suscite un engouement considérable pour les lésions de petits volumes. L’IPAS est réalisée en peropératoire ou dans les suites immédiates de l’acte chirurgical en utilisant la curiethérapie interstitielle, le dispositif avec ballonnet (ou MammoSite^®), la RT conformationnelle tridimensionnelle (RTC-3D) ou des faisceaux de protons. Dans cet article, le rationnel du nouveau concept de l’IPAS est argumenté et les différentes techniques sont détaillées.

Abstract:

Conservative breast cancer management is widely accepted in daily clinical practice. After breast-conserving surgery, adjuvant radiotherapy (RT) for the whole breast reduces the risk of locoregional recurrence by two-thirds. In recent years, accelerated partial breast irradiation (APBI) has emerged as a new concept that focuses on RT within and around the surgical bed. Several other techniques are under development, such as intraoperative radiotherapy, interstitial brachytherapy, MammoSite^® radiation therapy and 3D external beam therapy using photons or protons. In this review, we offer a rationale for partial breast irradiation and describe the various techniques used.