Cancer du rectum: radiochimiothérapie pré-opératoire et nouvelles voies de recherche

Résumé:

Dans le traitement des cancers rectaux localement avancés, la radiochimiothérapie préopératoire augmente le contrôle local et diminue les toxicités aiguës et tardives en comparaison à la radiochimiothérapie postopératoire. Comparée à la radiothérapie préopératoire, elle augmente le contrôle local mais augmente modérément les toxicités aiguës. Elle n’a pas d’effet sur la survie globale. L’intensification du traitement préopératoire est une voie de recherche en particulier si on vise l’augmentation des traitements chirurgicaux conservant la fonction sphinctérienne. L’utilisation de nouveaux agents médicamenteux, chimiothérapie ou thérapeutique ciblée sont à explorer. Néanmoins la réduction des récidives locales fait émerger la maladie métastatique qui devient le premier objectif de toute recherche clinique dans les cancers rectaux.

Abstract:

Preoperative chemoradiotherapy should now be considered as a new standard in treatment of locally advanced rectal cancer. As compared to preoperative radiotherapy or postoperative chemoradiotherapy it definitively increases local control while the acute toxicity is moderate. This approach has however no impact on overall survival and new treatment strategies should be explored in order to fight against the metastatic process.