La chimiothérapie adjuvante dans les cancers bronchiques non à petites cellules

Résumé:

La chirurgie a été considérée comme le traitement standard du cancer bronchique non à petites cellules opérable (CBNPC). Cependant, en dépit d’une chirurgie optimale, la survie à 5 ans est médiocre, avec près de la moitié des patients rechutant et décédant. La méta-analyse publiée en 1995 montrait un bénéfice pour les patients traités par une chimiothérapie à base de cisplatine, avec une réduction du risque de rechute de 13 %, non significative, une augmentation de survie de 5 %. Ceci permit de retrouver l’intérêt d’une chimiothérapie adjuvante. Ceci a permis d’inclure des milliers de patients dans des études randomisées, les patients recevant des traitements à base de cisplatine et des drogues récentes (paclitaxel ou vinorelbine). Au vu des données récentes, une chimiothérapie à base de cisplatine peut désormais être considérée comme un standard chez les patients en bon état général et opérés de CBNPC.

Abstract:

Surgery alone has long been the standard treatment for patients with operable non-small-cell lung cancer (NSCLC). However, despite complete resection, 5-year survival rates have been disappointing, with about 50% of patients eventually suffering relapse and death from disease. A meta-analysis published in 1995 found a non significant 13% reduction in the risk of death associated with cisplatin-based chemotherapy, with an increase of survival of 5% at 5 years. This led to renewed interest in adjuvant chemotherapy in resected NSCLC. Thousands of patients have been included in a new generation of randomized trials in the last 10 years. These results also suggest a greater benefit with modern two-drug regimens. In view of the most recent data, postoperative platin-based chemotherapy can now be considered the standard of care for completely resected NSCLC patients with good performance status.