Traitement des carcinomes épidermoïdes du larynx et de l’hypopharynx: vers un nouveau standard?

Résumé:

Longtemps la chirurgie radicale et la radiothérapie ont été les deux seules options du traitement des tumeurs avancées du pharyngo-larynx. Les progrès de la chirurgie partielle, endoscopique ou non, et ceux de la radiothérapie exclusive ont permis d’éviter dans un certain nombre de cas la mutilation laryngée. La chimiothérapie a acquis une place de choix dans ces stratégies de préservation de la fonction laryngée. Plusieurs séquences sont réalisables: chimiothérapie et radiothérapie séquentielles, chimiothérapie et radiothérapie concomitantes ou, plus récemment, radio-chimiothérapie séquentielle. L’apparition de nouveaux agents cyto-toxiques et des thérapeutiques ciblées doit également être prise en compte. Plus que jamais une approche pluridisciplinaire s’impose pour adapter le traitement le plus approprié et pour déterminer les futures études cliniques.

Abstract:

For a long time radical surgery and definitive radiotherapy were the two options for the treatment of advanced pharyngolaryngeal carcinomas. Notable advances in partial surgery, either open or endoscopic, and of definitive irradiation have allowed, in some cases, a preservation of the laryngeal function. Chemotherapy has an important place in these strategies. Different sequences are available: sequential chemotherapy and irradiation, concurrent chemoirradiation or, more recently, sequential chemo-irradiation. New cytotoxic drugs, as well as targeted therapies, are now to be taken into account. A multidisciplinary approach is definitely requested to better select the most appropriate therapy and to design future trials.