Traitement précoce de l’anémie, en cours de chimiothérapie, par érythropoïétine : qu’attendre d’un schéma simplifié? À propos de l’expérience de l’Institut Paoli Calmettes-Marseille

Résumé:

La fatigue et l’anémie sont les symptômes les plus fréquemment rapportés par les patients en cours de chimiothérapie. Les traitements curatifs sont souvent d’une efficacité retardée et insuffisante, et ont un coût non négligeable. Notre stratégie a été de proposer un traitement précoce de l’anémie pour tout patient en cours de chimiothérapie en utilisant des doses réduites et avec un schéma simplifié.

Patients et méthode:

Tout patient âgé de plus de 18 ans traité pour une tumeur solide ou lymphome ayant une hémoglobine inférieure ou égale à 12 g/dL reçoit un traitement par érythropoïétine (EPO). Le traitement est de rH-EPO 20 000 UI SC une fois par semaine. Les patients âgés de plus de 70 ans recevaient de façon arbitraire darbepoïétine 150 U SC une fois tous les 15 jours. L’évaluation portait sur le nombre de patients traités, transfusés, le coût global des prescriptions d’EPO.

Résultats:

L’étude porte sur 12 mois d’octobre 2002 à octobre 2003. Le nombre de patients traités chaque mois est de 363 [317-415], soit trois fois plus qu’en 2001. Le nombre de patients transfusés a significativement baissé et est de 13 %, ce qui représente une réduction de 30 % des transfusions sur les 6 premiers mois de l’année 2003. Le coût global des prescriptions par EPO est resté stable malgré l’augmentation du nombre de patients traités.

Conclusion:

Le traitement précocede l’anémie avec des posologies réduites et des schémas simplifiés des patients traités par chimiothérapie permet de traiter un plus grand nombre de patients, de réduire les transfusions sans augmenter le coût global des traitements pour la société.

Abstract:

Fatigue and anemia are the symptoms most frequently reported by patients undergoing chemotherapy. The efficacy of curative treatments is often delayed and insufficient and the treatment cost is not insignificant. Our strategy was to propose an early treatment of anemia for any patient undergoing chemotherapy and using reduced doses with a simplified regimen.

Patients and methods:

Any patient over 18 years of age treated for a solid tumor or lymphoma with an hemoglobin equal to or less than 12 g/dL received a treatment with erythropoietin (EPO). Treatment was rH-EPO 20,000 IU SC once a week. Patients over 70 years of age received arbitrarily darbepoietin 150 U SC once every 15 days. The assessment focused on the number of patients treated, transfused and the overall cost of EPO prescriptions.

Results:

The study duration was 12 months from October 2002 to October 2003. The number of patients treated each month was 363 [317-415], i. e. three times more than in 2001. The number of patients transfused decreased significantly and was 13%, which represents a 30% reduction in transfusions over the first 6 months of the year 2003. The overall cost of EPO prescriptions remained stable despite the increase in the number of patients treated.

Conclusion:

The early treatment of anemia with reduced dosages and simplified regimens, and patients treated with chemotherapy, makes it possible to treat more patients and to reduce transfusions without increasing the overall treatment cost for society.