Convergence internationale des actions publiques d’organisation et de régulation des systèmes de santé

Résumé:

Les systèmes de prise en charge collective des dépenses de santé, qu’ils soient organisés sur la base de l’Assurance (systèmes bismarckiens) ou sur le modèle du Système national de santé (systèmes beveridgiens), sont tous soumis à de vives tensions financières par le renforcement d’un certain nombre de tendances lourdes contemporaines—développement exponentiel des capacités d’intervention de la médecine, vieillissement structurel de la population, accentuation de la pression des individus concernant l’accès aux soins, glissement d’une logique de réparation à une logique de bien-être—face à la prégnance croissante des contraintes macroéconomiques résultant d’une croissance ralentie. L’objet de cet article est de dégager les grandes lignes du paradigme commun (dérivé plus ou moins directement du mouvement anglo-saxon dit du « managed care ») qui inspire, de manière générale, les actions publiques de réforme des mécanismes de régulation et de reformatage de l’organisation des systèmes de santé, au-delà de la diversité qu’implique la dimension socioculturelle forte de toute construction sanitaire nationale.

Abstract:

All health care systems—insurance-based systems or national health systems—have serious financial problems led by the strengthening effect of some current trends as a population’s structural aging or exponential development of medical knowledge in a context of slow economic growth. The purpose of this paper is therefore to emphasize the common main characteristics of public reforms—more or less issued from American « managed care »—in the field of regulation forms and organization types of health care systems beyond their national social and cultural features.