Chondromatose synoviale de la gaine des tendons fibulaires

Resumé:

La chondromatose synoviale est une métaplasie; elle entraîne la prolifération cartilagineuse du tissu synovial qui détermine la formation de chondromes pouvant s’ossifier (ostéochondromes). À notre connaissance, l’atteinte de la gaine des tendons fibulaires n’a jamais été décrite dans la littérature. Les auteurs rapportent l’observation d’un footballeur âgé de 36 ans qui se plaignait d’une tuméfaction de la région malléolaire latérale de la cheville gauche, sans douleur, mais avec gêne au chaussage. Après excision et synovectomie, le diagnostic de la tumeur retenu était une chondromatose synoviale de la gaine des tendons péroniers.

Touchant souvent les grosses articulations, la chondromatose est rarement extra-articulaire. L’atteinte des gaines tendineuses se situe essentiellement à la main et au pied. L’aspect clinique et radiologique peut prêter confusion avec un chondrosarcome de bas grade. C’est dire l’intérêt d’un diagnostic précis confirmé par une étude anatomo-pathologique. Le traitement repose sur une excision de tous les chondromes, associée à une synovectomie afin d’éviter la récidive.

Abstract:

Synovial osteochondromatosis (SOC) is characterized by synovial membrane metaplasia with production of small cartilaginous nodules that protrude on the inner surface of the synovial membrane, undergo pedunculation, and finally break off. Free cartilage fragments may undergo ossification. To our knowledge, fibular sheath localization has not been previously described. The authors report a case of a 36 year-old football player, who presented a one year history of swelling over the malleolar region of the left ankle, without pain or functional deficit. After excision and synovectomy, the diagnosis was a synovial chondromatosis of the fibular tendons sheath.

The chondromatosis involves large articulations and the extra articular form is rare. The involvement of tendinous sheaths concerns usually the hand and foot. The clinical and radiological features may be mistaken for low grade chondrosarcoma. For an accurate diagnosis, the histological confirmation is important. The excision of loss bodies with synovectomy permits to avoid the recurrence.