Résection endoscopique de polypes coliques et rectaux : expérience du centre médical La Cathédrale de Yaoundé. À propos d’une série de 112 exérèses entre 2010 et 2015

Résumé

Objectif

Rapporter l’expérience du traitement endoscopique des polypes coliques et rectaux au centre médical La Cathédrale à Yaoundé (Cameroun).

Patients et méthodes

Entre janvier 2010 et avril 2015, les données de 112 résections de polypes coliques ou rectaux consécutives, ont été colligées rétrospectivement chez 71 patients (âge médian de 49 ans- extrêmes : 3–75 ans). Ont été étudiés : a) l’âge et le sexe des patients ; b) la localisation, l’aspect et la taille des polypes ; c) la technique endoscopique ; et d) les complications. La résection a été effectuée avec des anses diathermiques tressées de 25 mm en endocoupe (ERBE-ICC 200) avec une puissance de coupe de 75–150 Wet une coagulation de 35–55 W, associée à l’injection de sérum physiologique à la base du polype dans deux cas.

Résultats

Le sex ratio H/F était de 1,96/1. Deux pics de fréquence de résection étaient retrouvés à <20 ans (25,5 %) et à ≥ 60ans (28,6 %). Les polypes étaient principalement localisés au rectum (42,9 %), suivi du sigmoïde (24,1 %) et du côlon gauche (13,4 %). Selon l’aspect : 46,4 % des polypes étaient pédiculés et 53,6 % sessiles. Le diamètre des polypes était < 5 mm dans 44,6 % des cas, de 5 à 10 mm dans 18,8 %, de 10 à 20 mm dans 25,0 %, >20 mm dans 11,6 %. Soixante-deux (55,4 %) polypes ont été réséqués à l’anse diathermique. Parmi les cinq mucosectomies, quatre polypes <20 mm ont été réséqués en un seul fragment et 1 de >20 mm par fragmentation. Tous les polypes de <5 mm (50 cas) ont été enlevés à la pince à biopsie avec réalisation d’un traitement complémentaire à la pince coagulante. Chez quatre patients (5,6 %), on a relevé une hémorragie immédiate post-polypectomie, contrôlée par hémostase endoscopique dans trois cas. Un cas a récidivé au 3^e jour et a été pris en charge chirurgicalement. La pièce opératoire a montré une perforation. Aucun décès n’a été enregistré.

Conclusion

Cette expérience montre que la polypectomie est une méthode efficace et sûre. Nos limites sont dues à une expertise insuffisante et à un plateau technique inadéquat.

Abstract

Objective

To report the experience of the endoscopic treatment of colonic and rectal polyps at the medical center La Cathédrale in Yaounde (Cameroon).

Patients and Methods

Between January, 2010 and April, 2015, data on 112 consecutive colonic or rectal polyps, for which endoscopic resection was performed, were collected retrospectively in 71 patients (median age: 49 years, range: 3–75 years). The following parameters were analyzed: a) age and sex of patients; b) location, morphology and size of polyps; c) endoscopic resection technics; and d) complications. Snare (25 mm) polypectomy and endoscopic mucosal resection (EMR) were conducted with a 75–150 W cutting power and 35–55 W for coagulation (ERBE ICC-200), with saline injection at the base of the polyp in two cases.

Results

The sex ratio (M/F) was 1.96/1. Two frequency peaks of endoscopic resection were found in <20 years (25.5%) and ≥60 (28.6%). The polyp’s main locations were: rectum: 42.9%, sigmoid colon: 24.1%, and left colon: 13.4%. There were 60 (53.6%) sessile polyps, and 52 (46.4%) pedunculated polyps. The diameter of the polyps was <5 mm in 44.6% of cases, 5 to 10 mm in 18.8%, 10 to 20 mm in 25.0%, and >20 mm in 11.6%. In 55.4% of cases, polypectomy using diathermic snare was performed. Among five EMR, 4 polyps of <20 mm were resected in one fragment and 1 of >20 mm was treated by piecemeal polypectomy. Biopsy technique was employed for removing all small polyps of <5 mm with completion of a complementary treatment with heater probe. As for complications: in 4(5.6%) patients immediate bleeding occurred. In three of them, endoscopic treatment of bleeding proved sufficient. One patient underwent surgery on day 3, because of recurrence of the bleeding. The specimen showed a colonic perforation. There was no associated mortality.

Conclusion

The present study shows that polypectomy is safe and effective treatment. Our limits are due to insufficient expertise and to inadequate technical platform.