La prise en charge des corps étrangers ingérés : à propos de 82 cas et revue de la littérature

Résumé

L’ingestion de corps étrangers (CE) est une situation assez fréquente dans notre contexte, leur ingestion pouvant être accidentelle ou volontaire. Ils peuvent être dangereux par leur localisation ou leur nature, ce qui rend leur extraction endoscopique urgente. Le but de notre travail est d’évaluer à travers une étude rétrospective le taux de succès d’extraction des CE dans notre contexte ainsi que les moyens utilisés. Sur une période de dix ans (janvier 2001–janvier 2011), tous les patients admis aux urgences du CHU Hassan-II de Fès pour ingestion de CE ont été répertoriés. Nous avons revu les moyens utilisés pour leur extraction, ainsi que le taux de succès thérapeutique. Durant cette période, 82 endoscopies oesogastroduodénales (EOGD) ont été réalisées pour l’extraction du CE. On note une prédominance masculine (sex-ratio : 1,5), un âge moyen de 33,5 ans (6-83 ans), toutes les endoscopies ont été réalisées en urgence. Une ingestion volontaire était retrouvée dans 24 cas, alors qu’elle était accidentelle dans 58 cas. Parmi les CE fréquemment rencontrés, on retrouvait l’ingestion d’aiguille chez 17 patientes, une impaction d’un morceau de viande chez 14 malades, l’ingestion d’un dentier chez 11 malades, alors que d’autres objets (pièce de monnaie, lames de rasoir, clou, coupe-angle) étaient moins fréquents. Le CE était retrouvé chez 32 malades au niveau gastrique, au niveau oesophagien chez 31 malades, au niveau duodénal chez deux malades, et aucun CE n’a été retrouvé chez 14 patients. L’extraction se faisait essentiellement par l’anse diathermique et la pince tripode, le succès d’extraction a été obtenu dans 43 cas (52,4 %), le CE n’a pas été retrouvé dans 17 cas (20,7 %), et l’extraction avait échoué dans 13 cas (16 %). Aucune complication après extraction n’a été notée dans notre contexte.

Abstract

The ingestion of foreign bodies is a rather frequent occurrence in our context; ingestion may be accidental or deliberate. They can be dangerous because of their location or nature, making endoscopic extraction urgent. The aim of our study was to evaluate, using a retrospective study, the success rate of extraction of foreign bodies in our context as well as the means used. Over a ten-year period (January 2001 to January 2011), all patients admitted to the emergency services of UHC Hassan-II, Fez, for the ingestion of foreign bodies were recorded. We reviewed the methods used for extraction and the treatment success rate. During this period, 82 oesogastroduodenal endoscopies (OGDE) were performed for the extraction of foreign bodies. There was a male predominance (sex ratio: 1.5), with an average age of 33.5 years (6 to 83 years); all endoscopies were performed in an emergency. Voluntary ingestion was found in 24 cases while 58 cases were accidental. Among foreign bodies frequently encountered, there were needles in 17 cases, impaction of a piece of meat in 14 cases, ingestion of dentures in 11 cases, while other objects (coins, razor blades, nails, nail cutters) were less frequent. The foreign body was found in 32 cases at a gastric level, an oesophageal level for 31 patients, the duodenum for two patients and no foreign body was found for 14 patients. The extraction was done mainly by a hot wire loop and tripod forceps procedure; extraction was a success in 43 cases (52.4%), a foreign body was not found in 17 cases (20.7%), and the extraction failed in 13 cases (16%). No complication after extraction was noted in our context.