L’adénomyome de l’ampoule de Vater: un vrai piège diagnostique

Résumé

L’adénomyome de l’ampoule de Vater est une lésion bénigne qui peut simuler, tant dans sa présentation clinique que dans son expression iconographique, une pathologie tumorale du carrefour biliopancréatique. Ces similitudes conduisent à la réalisation de duodénopancréatectomies céphaliques inutiles. Nous rapportons deux cas d’adénomyome de l’ampoule de Vater ayant conduit à une duodénopancréatectomie céphalique. L’analyse de ces cas et la revue de la littérature montrent que la connaissance de cette pathologie, tant du point de vue de l’imagerie que de l’anatomopathologie, associée à des explorations invasives pré- et peropératoires (biopsies sous échoendoscopie, examens extemporanés) permettent parfois de confirmer l’existence d’adénomyome, ce qui permet d’éviter des résections inutiles.

Abstract

Adenomyoma of ampulla of Vater is a benign neoplasm but its clinical and radiological features are similar to pancreatic or biliary cancer. These similarities lead to the realization of unnecessary pancreaticoduodenectomy. We report here two cases of adenomyoma of the ampulla of Vater treated by pancreatoduodenectomy. The analysis of these two cases and the review of literature show that radiological and pathological knowledge of this disease, associated with pre- and intra-operative evaluation (echoendoscopyguided biopsy, intraoperative biopsy), can achieve diagnosis and thus may avoid inappropriate resection.