Apport de l’open-laparoscopy dans le diagnostic de la tuberculose péritonéale (une série de 60 cas)

Résumé

But

Le but de notre travail était de décrire la technique de l’open-laparoscopy et d’apprécier son intérêt et son efficience dans le diagnostic de la tuberculose péritonéale.

Matériel et méthodes

Les données des malades ayant bénéficié d’une open-laparoscopy diagnostique durant la période allant de janvier 2004 à octobre 2006 étaient analysées rétrospectivement. Ces données étaient comparées aux données des malades ayant bénéficié d’une laparoscopie diagnostique classique durant la même période et durant la période allant de février 2001 à décembre 2003.

Résultats

Soixante open-laparoscopy étaient réalisées parmi 285 laparoscopies effectuées sur une période de cinq ans. L’indication de cet examen était soit une ascite cloisonnée à l’échographie, soit un pneumopéritoine inhomogène et/ou douloureux pendant la laparoscopie classique, soit des antécédents de laparotomie. L’accès à la cavité péritonéale et la réalisation d’une biopsie étaient possibles chez tous les malades. Aucune complication n’était survenue chez ces malades; par contre, parmi les 225 laparoscopies classiques réalisées durant la période allant de février 2001 à décembre 2003 et de janvier 2004 à octobre 2006, l’accès à la cavité péritonéale n’était possible, respectivement, que dans 91 % des cas (p = 0,03) et 94 % des cas (p: non significatif [NS]) avec la survenue de complications vasculaires et/ou viscérales chez cinq (4 %) et deux malades (2 %) [p: NS], dont trois décès parmi les cinq complications survenues au cours de la laparoscopie classique réalisée de février 2001 à décembre 2003.

Conclusion

L’open-laparoscopy constitue une méthode sûre et efficace pour le diagnostic de la tuberculose péritonéale et devrait constituer une alternative à la laparoscopie classique en cas d’ascite cloisonnée.

Abstract

Objective

Our aim in this article is to describe the technique of open laparoscopy and to assess its relevance and effectiveness in the diagnosis of tuberculous peritonitis.

Patients and methods

We undertook a retrospective analysis of the records of patients who were subjected to diagnostic open laparoscopy in the period from January 2004 to October 2006. These records were compared to those of patients who had a classical laparoscopy during the same period or between February 2001 and December 2003.

Results

Over the five years, out of a total number of 285 laparoscopies, 60 were open in nature. The indication for this procedure was either ascites shown by ultrasound to be loculated, a non-homogeneous and/or painful pneumoperitoneum during classical laparoscopy or a past history of laparotomy. In all of these patients, it was possible to achieve access to the peritoneal cavity and to perform a biopsy. No complications occurred in any of them. However, in the 225 classical laparoscopies carried out between February 2001 and December 2003 and from January 2004 to October 2006, access to the peritoneal cavity was possible in only 91% (P = 0.03) and 94% of cases (P = non-significant [NS]), respectively. There were vascular and/or visceral complications in five (4%) and two patients (2%), respectively (P: NS). There were three deaths in the five patients with complications of classical laparoscopy performed between February 2001 and December 2003.

Conclusion

Open laparoscopy is a safe and effective procedure in the diagnosis of tuberculous peritonitis and should be considered as an alternative to classical laparoscopy in the presence of loculated ascites.