Zeitbasiertes Management des akuten Schlaganfalls

Zusammenfassung

Neue pathophysiologische Erkenntnisse, therapeutische Erfolge durch Thrombolyse und die günstige Beeinflussung der Prognose durch eine gezielte Weiterbehandlung auf speziellen Schlaganfallstationen rechtfertigen die Behandlung des Schlaganfalls als akuten Notfall. Dadurch werden Veränderungen bei der Planung und Organisation der Schlaganfallakutbehandlung notwendig. Wesentliches Augenmerk muß auf eine zeitorientierte Behandlung gelegt werden. Die hier vorgestellten Gedanken zur Akutbehandlung des Schlaganfalls beruhen auf dem Konzept des zeitbasierten Managements (TBM: Time-Based-Management).

Der sogenannte „Patientendurchlaufprozess” gliedert sich in drei Abschnitte: Alarmierungs-, präklinische- und innerklinische Phase. Die Effektivität der Behandlung wird in jeder Phase von unterschiedlichen Faktoren beeinflußt (beteiligte Personen, eingesetzte Hilfsmittel, Verlauf der Erkrankung etc.). Durch Kenntnis dieser Zusammenhänge und Sichtbarmachen von Schwachstellen kann gezielt in Teile des Gesamtablaufes eingegriffen werden, so z.B. bei der öffentlichen Aufklärung, Schulung von Mitarbeitern im Rettungswesen und auf Spezialstationen. Moderne Kommunikationssysteme bieten neue Möglichkeiten des Informationsaustausches, so daß unnötige Transporte vermieden werden können.

Summary

Progression in medical research and economic needs require new planning and organization of treatment strategies. This does also apply for stroke treatment: New pathophysiological knowledge, positive results of thrombolytic therapy and the demostrated importance of early treatment at Stroke Units justify that stroke must be regarded as an emergency. Timing is of utmost importance. Time-based management serves as a planning model for a new stroke treatment strategy. The treatment process is divided into three phases: alarming, pre-hospital and in-hospital phase. The effectiveness of each of these phases is influenced by several variables (personnel, technical equipment, course of the disease, etc.). Knowledge of each separate phase helps to discover weaknesses, which allows an aimed improvement, e.g. public education, training of paramedics and medical personnel. Modern communication systems allow new information transfer, which can help to avoid unnecessary transport of patients.