Schockraumversorgung – was hat sich in der aktualisierten Leitlinie geändert?

Zusammenfassung

Die zweite Aktualisierung der S3-Leitlinie zur Schwerverletztenversorgung hat einige neue Aspekte für die Versorgung von Schwerverletzten aufgebracht. In der Schockraumversorgung wurden die Aufnahmekriterien für den Schockraum nach aktuellem Kenntnisstand der Literatur angepasst. Der Unfallmechanismus als alleiniges Kriterium für eine Schockraumalarmierung hat an Bedeutung verloren. Der geriatrische Patient mit schwerem Trauma erhält gesonderte Alarmierungskriterien für den Schockraum. Ein komplett neues Kapitel ist „Stop the bleed (STB) – Prähospital“, das sich vorrangig mit präklinischen Maßnahmen beschäftigt. Bei der Bildgebung im Schockraum hat das „extended focused assessment with sonography for trauma“ (eFAST; abdominelles „focused assessment with sonography for trauma“ [FAST] + Thoraxsonographie) das FAST komplett ersetzt. Die Indikation zur Ganzkörpercomputertomographie (GKCT) hat auch bei manifestem Schock Einzug gehalten. Auf der anderen Seite wurden Kriterien formuliert, die eine GKCT bei Traumapatienten ohne Störung der Vitalparameter rechtfertigen. Hier werden in der neuen Leitlinie klarere Indikationen formuliert, was im Umkehrschluss zu einer selektiveren Diagnostik führt.

Abstract

The second update of the S3 guideline on the treatment of severely injured patients introduces new aspects regarding care. Trauma unit admission criteria have been updated according to the current state of knowledge in the literature. The accident mechanism as the sole criterion for trauma unit notification is no longer important. Geriatric patients with severe trauma also receive trauma unit care. A completely new chapter is “Stop the bleed (STB)—Prähospital”, which deals primarily with prehospital management. For imaging in the trauma unit, the extended focused assessment with sonography for trauma (eFAST; abdominal focused assessment with sonography for trauma [FAST] + thoracic sonography) has completely replaced FAST. The indication for whole-body computed tomography (WBCT) has also been introduced for patients in shock. Furthermore, criteria have been formulated to justify WBCT in trauma patients without impaired vital signs. In the new guideline, clearer indications are formulated, which in turn lead to more selective diagnostics.