Empfehlungen der S2e-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Luft- und Raumfahrtmedizin zu Herz-Kreislauf-Stillstand und kardiopulmonaler Reanimation während Linienflügen

Recommendations of the S2e guideline of the German Society of Aerospace Medicine for cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation during commercial flights

Zusammenfassung

Hintergrund

Im Jahr 2017 werden über 3 Mrd. Menschen weltweit mit einem Flugzeug reisen. Wenngleich diese Art der Fortbewegung sehr sicher ist, treten beim Fliegen Notfälle mit einer Häufigkeit von einem Notfall pro 14.000 bis 50.000 transportierten Passagieren auf („in-flight medical events“, IFME). Ein plötzlicher Herz-Kreislauf-Stillstand beim Fliegen macht zwar nur 0,3 % der Notfälle aus, allerdings ist der Behandlungserfolg extrem von der Versorgung innerhalb der ersten Minuten abhängig.

Methoden und Ergebnisse

Mittels einer systematischen Literaturanalyse und den GRADE-, RAND- und DELPHI-Methoden wurden insgesamt 28 spezifische Empfehlungen zum „in-flight cardiac arrest“ (IFCA) erarbeitet. Bei Themenpunkten ohne vorhandene Evidenz wurde ein Expertenkonsensus generiert. Die wichtigsten Empfehlungen lauten: In der Sicherheitsansage vor dem Flug („pre-flight safety announcement“) sollen der Ort des Notfallmaterials als auch die Hauptinhalte erwähnt werden. Fachkundiges Personal soll mittels Bordansage ausgerufen werden, wenn ein Patient mit Herz-Kreislauf-Stillstand identifiziert wird. Reanimationsmaßnahmen mit zwei Personen sind das Optimum. Die Aircraft Crew sollte regelmäßig in Basismaßnahmen zur Reanimation trainiert werden – optimalerweise mit einem Fokus auf den Umgang mit Patienten in Luftfahrzeugen. Eine außerplanmäßige Zwischenlandung (Diversion) sollte sofort nach ROSC durchgeführt werden. Verantwortlich für Entscheidungen ist in letzter Instanz der Flugkapitän.

Abstract

Background

In 2017, more than 3 billion people worldwide will travel by aircraft and commercial air transport. Although air travel is safe, between 1 out of 14,000 to 1 out of 50,000 passengers will experience acute medical problems (in-flight medical emergencies, IFME) during their flight. Cardiac arrest during air travel accounts for 0.3% of all IFME, but it is the cause of 86% in-flight deaths.

Methods and results

By using a systematic literature search including the GRADE, RAND, and DELPHI methods, 28 specific recommendations on this topic have been created. Where evidence was lacking, an expert consensus was built. The main recommendations in the guideline are: emergency equipment location as well as content should be mentioned in the preflight safety announcement; it is very important to request help by an on-board announcement after identification of a patient with cardiac arrest; two-person CPR is considered optimum and should be performed if possible; the crew should be trained regularly in basic life support—ideally with a focus on CPR in aircraft; a diversion should immediately be performed if the patient has a return of spontaneous circulation.

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Abb. 1
Abb. 2

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Jochen Hinkelbein (Arbeitsgruppe „Leitlinien, Standards und Empfehlungen“ der Deutschen Gesellschaft für Luft- und Raumfahrtmedizin (DGLRM) e. V.; Arbeitsgruppe „Notfallmedizin und Luftrettung“ der Deutschen Gesellschaft für Luft- und Raumfahrtmedizin (DGLRM) e. V.; Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Köln (AöR), Köln; Leiter der Arbeitsgruppe); Lennert Böhm (Arbeitsgruppe „Leitlinien, Standards und Empfehlungen“ der Deutschen Gesellschaft für Luft- und Raumfahrtmedizin (DGLRM) e. V.); Stefan Braunecker (Arbeitsgruppe „Leitlinien, Standards und Empfehlungen“ der Deutschen Gesellschaft für Luft- und Raumfahrtmedizin (DGLRM) e. V.; Arbeitsgruppe „Notfallmedizin und Luftrettung“ der Deutschen Gesellschaft für Luft- und Raumfahrtmedizin (DGLRM) e. V.; Department of Critical Care, King’s College Hospital, London, UK); Harald V. Genzwürker (Klinik für Anästhesiologie, Neckar-Odenwald-Kliniken, Buchen & Mosbach); Steffen Kalina (Arbeitsgruppe „Notfallmedizin und Luftrettung“ der Deutschen Gesellschaft für Luft- und Raumfahrtmedizin (DGLRM) e. V.; Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Köln (AöR), Köln); Fabrizio Cirillo (Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Köln (AöR), Köln; Department of Neurosciences, Reproductive and Odontostomatological Sciences, University of Naples „Federico II“, Via S. Pansini 5, 80131 Napoli, Italy); Matthieu Komorowski (Department of Surgery and Cancer, Faculty of Medicine, Imperial College London, UK); Andreas Hohn (Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Köln (AöR), Köln); Jörg Siedenburg (Uetersen); Michael Bernhard (Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Leipzig); Ilse Janicke (Arbeitsgruppe „Notfallmedizin und Luftrettung“ der Deutschen Gesellschaft für Luft- und Raumfahrtmedizin (DGLRM) e. V.; Klinik für Kardiologie und Angiologie, Herzzentrum Duisburg, Evangelisches Klinikum Niederrhein, Duisburg); Christoph Adler (Klinik für Innere Medizin III, Herzzentrum, Universitätsklinikum Köln (AöR), Köln); Stefanie Jansen (Klinik und Poliklinik für Hals‑, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Köln (AöR), Köln); Eckard Glaser (Arbeitsgruppe „Leitlinien, Standards und Empfehlungen“ der Deutschen Gesellschaft für Luft- und Raumfahrtmedizin (DGLRM) e. V.; Arbeitsgruppe „Notfallmedizin und Luftrettung“ der Deutschen Gesellschaft für Luft- und Raumfahrtmedizin (DGLRM) e. V.; Gerbrunn); Pawel Krawczyk (Department of Anaesthesiology and Intensive Therapy, Jagiellonian University, Cracow, Poland); Mirko Miesen (YourCockpit Flugsimulator, Köln); Janusz Andres (Department of Anaesthesiology and Intensive Therapy, Jagiellonian University, Cracow, Poland); Edoardo De Robertis (Department of Neurosciences, Reproductive and Odontostomatological Sciences, University of Naples „Federico II“, Via S. Pansini 5, 80131 Napoli, Italy); Christopher Neuhaus (Arbeitsgruppe „Leitlinien, Standards und Empfehlungen“ der Deutschen Gesellschaft für Luft- und Raumfahrtmedizin (DGLRM) e. V.; Arbeitsgruppe „Notfallmedizin und Luftrettung“ der Deutschen Gesellschaft für Luft- und Raumfahrtmedizin (DGLRM) e. V.; Klinik für Anaesthesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg)

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Consortia

Corresponding author

Correspondence to Prof. Dr. J. Hinkelbein.

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Interessenkonflikt

J. Hinkelbein, C. Adler, M. Bernhard, A. Hohn, S. Jansen, M. Komorwoski, C. Neuhaus und T. Warnecke geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Die Mitglieder der Autorengruppe der AWMF-S2e-Leitlinie zum IFCA werden am Beitragsende gelistet.

Redaktion

J. Hinkelbein, Köln

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Hinkelbein, J., Adler, C., Bernhard, M. et al. Empfehlungen der S2e-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Luft- und Raumfahrtmedizin zu Herz-Kreislauf-Stillstand und kardiopulmonaler Reanimation während Linienflügen. Notfall Rettungsmed 21, 49–55 (2018). https://doi.org/10.1007/s10049-017-0395-2

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Schlüsselwörter

  • „In-flight cardiac arrest“
  • Kardiopulmonale Reanimation
  • ROSC
  • Flugzeug
  • Medizinische Notfälle beim Fliegen

Keywords

  • In-flight cardiac arrest
  • Cardiopulmonary resuscitation
  • ROSC
  • Airplane
  • In-flight medical emergencies