Aggressives und herausforderndes Verhalten gegenüber dem Klinikpersonal

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Notfallbereiche der Krankenhäuser sind im besonderen Maße anfällig für das Auftreten von Gewalt und Aggression durch Patienten und Angehörige. Zu Häufigkeit, Art und Umfang aggressiver und herausfordernder Verhaltensweisen in diesen Bereichen gibt es für Deutschland bisher kaum empirische Daten.

Methode

Es wurden 698 quantitative Fragebögen an das Personal (Pflegedienst, Ärzte, Hebammen, andere) vordefinierter Notfallbereiche (Notaufnahmen/Rettungsstellen, Kreißsäle, Ambulanzen) in einem großen Universitätsklinikum ausgegeben. Erfragt wurden persönlich erlebte, verbale und brachiale Aggressionen in den zurückliegenden 6 Monaten. Ferner wurden die Mitarbeiter zur Einschätzung ihrer persönlichen Vorbereitung auf eskalierende Situationen befragt.

Ergebnisse

Die Rücklaufquote betrug 51,3 %. 77,4 % der ausgefüllten Fragebögen kamen von Mitarbeitern aus dem Bereich der Notaufnahmen. Innerhalb von 6 Monaten vor der Befragung waren fast alle Antwortenden (95 %) verbalen Aggressionen ausgesetzt und ein Drittel (33%) einer körperlichen Aggression. Ärzte und Pflegepersonal scheinen ungefähr in gleichem Ausmaß verbalen Aggressionen ausgesetzt zu sein, während fast jede 2. Pflegekraft (46 %), aber „nur“ jeder 5. Arzt (22 %) angibt, eine körperliche Aggression im Betrachtungszeitraum erlitten zu haben. Jeder 5. (21 %) erlitt hierbei eine Verletzung (34 % der Pflegekräfte und 7 % der Ärzte), wobei rund ein Drittel (34 %) der Verletzungen als psychische Verletzung angegeben wurden. Durchschnittlich wurden 43 verbale bzw. 8 körperliche Aggressionen pro Antwortendem in den letzten 6 Monaten verzeichnet. Rund 70 % fühlen sich nicht entsprechend auf eine eskalierende Situation vorbereitet.

Schlussfolgerungen

Das Erleben bzw. Erfahren von Aggression und Gewalt ist ein relevantes Problem für alle Mitarbeiter in den befragten Notfallbereichen der Charité. Die Mehrzahl der Mitarbeiter fühlt sich nicht entsprechend auf eskalierende Situationen vorbereitet. Die Ergebnisse legen die Initiierung und Evaluation unterstützender Maßnahmen wie hausinterne Deeskalationsschulungen nahe.

Abstract

Background

Emergency areas in hospitals are particularly and, due to more stress and crowding, increasingly exposed to violence and aggression by patients and their relatives. There is a lack of empirical data on frequency, types and extent of violence in emergency areas in Germany.

Methods

In all, 698 quantitative questionnaires were distributed to personnel (nursing, doctors, midwifes and others) of predefined specific areas dealing with emergencies [emergency departments (ED), delivery rooms, outpatient clinics] of a large university hospital. Personally experienced verbal or physical aggression during the last 6 months was inquired. In addition, the questionnaire evaluated whether the staff felt prepared to deal with escalating situations.

Results

The return rate was 51.3 %; 77.4 % of the completed questionnaires were handed in by employees of the EDs. A total of 95 % of responders were exposed to verbal aggression in the last 6 months before the examination, around one third (33%) to physical aggression. The extent of verbal aggression was similar for doctors and nursing staff, whereas almost every second nurse (46 %) but “only” every fifth doctor (22 %) reported physical violence during this period. Every fifth employee (21 %) sustained an injury (34 % of nurses, 7 % of doctors), of which around one third (34 %) were reported as mental injuries. On average, 43 verbal and 8 physical aggressions per responding person were reported during the last 6 months. Around 70 % reported not feeling adequately prepared for escalating situations.

Conclusion

The experience of aggression and violence is a relevant problem for staff of the inquired emergency areas. The majority of employees do not feel well prepared for escalating situations. Our results suggest the initiation and evaluation of adequate measures like in-house training programs for professional de-escalation.