Zur Todesfeststellung beim MANV

Zusammenfassung

Hintergrund

Derzeitige Konzepte zum Massenanfall von Verletzten (MANV) setzen sich nur unzureichend mit der Problematik der Todesfeststellung auseinander. Dies hat nicht nur Konsequenzen auf forensischer Ebene, sondern beinhaltet auch die Gefahr, durch diese Planungslücke vermeidbar Ressourcen zu binden.

Methode

Recherche und Auswertung aktueller Literatur.

Ergebnisse

Es erscheint sinnvoll, die Handhabung der Todesfeststellung beim MANV in einem Konzept festzulegen, das sowohl den forensischen als auch den einsatztaktischen Prämissen gerecht wird. Dieses Konzept definiert taktische Phasen, in denen eine Todesfeststellung sinnvoll und gerechtfertigt ist, und ermöglicht andererseits eine möglichst frühzeitige professionelle Leichenschau. Dies soll in jeder Einsatzphase eine verbesserte effektive und effiziente Ressourcennutzung ermöglichen. Um effizient und ethisch gerechtfertigt zu handeln, sieht das Konzept zunächst eine Sichtung auf die Feststellung der Behandlungsfähigkeit im Sinne vorhandener Ressourcen vor, während Todesfeststellung und Leichenschau organisatorisch getrennt und mit entsprechender ärztlicher Fachkunde erfolgen sollten.

Schlussfolgerungen

Die Autoren sehen die praktische Anwendbarkeit der Sichtungskategorie IV kritisch. Aufgabe der Rettungskräfte soll vielmehr die Erkennung, Priorisierung und Behandlung der Patienten sein, während auf der Ebene der Einsatzleitung die Organisation einer möglichst sicheren Todesfeststellung stattfinden sollte.

Abstract

Background

Current concepts for mass casualty incidents deal insufficiently with defining dead patients. This may lead to forensic problems and also to an insufficient use of available resources.

Method

Research and analysis of the current literature.

Results

It seems reasonable to develop a strategy to handle the situation of determining death in mass casualties, considering the tactical, medical and forensic priorities, with the goal of a more efficient and effective overall use of available resources. To act ethically and efficiently, the focus should be on the determination of the available resources and therefore options of treatment, whereas determination of death and legal inspection should be dealt with separately by specifically trained personnel, e.g. forensic pathologists.

Conclusions

The authors think that category IV is merely applicable. The main task of emergency services in such events is to identify, prioritize and treat critical patients. The determination of death is closely associated with legal inspections and should be organized on the level of the incident command.