Symptome, Diagnostik und Therapie von Schlangenbissen

Zusammenfassung

Therapiebedürftige Schlangenbisse (Vergiftungen mit Schlangengift) sind im europäischen Raum selten. Aufgrund privater Schlangenhaltung kommen jedoch auch Vergiftungen durch exotische Schlangen vor. Die Hauptgiftwirkung erklärt sich durch den jeweiligen Beißapparat des Tieres. Die heimischen Giftschlangen (Viperidae) zeichnen sich durch eine lokale Giftwirkung aus. Der Biss der Giftnattern (Elapidae) dagegen ist vorwiegend neurotoxisch (durch Effekte an peripheren Nerven), während Gerinnungsstörungen und lokale Symptome hauptsächlich durch die Grubenottern (Crotalidae) ausgelöst werden. Die systemische Giftwirkung gleicht dem hyperdynamen Schock. Neben der Zusammensetzung des Toxins und der Giftmenge tritt eine systemische Giftwirkung u. a. abhängig von Bissort, Bisstiefe und fehlender Ruhigstellung nach dem Schlangenbiss auf. Diagnostisch ist neben dem klinischen Befund und laborchemischen Untersuchungen die genaue Klassifizierung der Gattung notwendig; auf dieser Basis kann bei schweren Vergiftungen eine spezifische Therapie mit einem Schlangenantiserum veranlasst werden.

Abstract

Snakebites requiring medical treatment are rare in Europe; however, due to the existence of zoos and private collections of snakes, envenomation by exotic species can also occur. The main toxic effects are correlated with the morphology of the snake fangs. The bites of European vipers (Viperidae) are characterized by local tissue reactions, those of cobras (Elapidae) are neurotoxic leading to peripheral nerve block (paralysis) and the bites of pit vipers (Crotalidae) are often hemotoxic (coagulation). Systemic envenomation can be classified under the term hyperdynamic shock. Development of shock symptoms depends on toxin concentration, toxin character, bite localization, bite depth, and physical activity after envenomation due to venom redistribution. Diagnostic measures include laboratory analyses, clinical assessment and the exact classification of the snake species which is important for administering a specific snake antiserum therapy.