Skip to main content
SpringerLink
Log in

Intoxikationen in der Präklinik

Ein Qualitätsprojekt

Preclinical intoxication

A quality assessment project

  • Konzepte - Stellungnahmen - Leitlinien
  • Published:
Notfall + Rettungsmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Akute Intoxikationen sind häufig ein Grund, den Rettungsdienst zu alarmieren. Das Vorgehen vor Ort erleichtert ein Algorithmus, mit dessen Hilfe Differenzialdiagnosen, Begleiterkrankungen und Therapiemöglichkeiten bearbeitet werden können. Gleichzeitig kann eine interne Qualitätskontrolle durchgeführt werden.

Fragestellung

Erlaubt die Anpassung eines Algorithmus eine interne Qualitätsüberprüfung ohne Abstriche in der Patientenbetreuung?

Material und Methoden

2010 wurden von der rettung chur 169 vergiftete Patienten betreut, in zwei Etappen vergleichend behandelt und in einer dritten/mittleren Etappe die Mitarbeiter gemäß eines neuen Algorithmus geschult.

Ergebnisse

Das Patientengut und die Intoxikations- bzw. Verletzungsmuster sind mit internationalen Studien vergleichbar. Die Arbeit mithilfe des geänderten Algorithmus erlaubte Verbesserungen, besonders bei der Dokumentation der klinischen Befunde und Umsetzung therapeutischer Maßnahmen.

Schlussfolgerung

Da im Falle eines vergifteten Patienten präklinisch oft situationsbedingt Unklarheiten herrschen, hilft ein Algorithmus, die Behandlung so zu gestalten, dass sowohl für den Patienten die maximale Versorgung durchgeführt als auch reproduzierbare, qualitätssichernde Maßnahmen umgesetzt werden können.

Abstract

Background

Emergency services are frequently utilised for intoxicated patients. For the emergency team the use of a protocol enables a directed approach to the case regarding differential diagnosis, preexisiting diseases and conclusive treatment. Additionally an (internal) quality assessment is possible.

Question

Does a new protocol improve internal quality management without compromising the patients’ treatment?

Materials and methods

In 2010 rettung chur was alarmed 169 times for an emergency related to intoxication. This period was divided into three stages: the first following the established protocol, the second to train staff in the new protocol and a third to work using the newly designed protocol. Stages one and three were then compared.

Results

The patients, type of intoxication and injuries are comparable to international studies. Working with the newly designed protocol allowed improvements especially regarding the documentation of clinical findings and some therapeutic measures.

Conclusion

The preclinical involvement with an intoxicated patient is occasionally difficult. A protocol allows structured diagnostics and treatment as well as reproducible results which enable quality assurance for both the patient and the emergency service.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6

Literatur

  1. Binner C, Selinski S (2008) Munich Oktoberfest experience: remarkable impact of sex and age in ethanol intoxication. Arch Toxicol 82(12):933–939

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Cherpitel C, Ye Y (2010) Alcohol related injury and driving while intoxicated: a risk function analysis of two alcolhol-related events in the 2000 and 2005 National Alcohol Surveys. Am J Alcohol Abuse 36(3):168–174

    Article  Google Scholar 

  3. Descallar J, Muscatello D (2011) The association between the incidence of emergency department attendances for alcohol problems and assault incidents attended by police in New South Wales, Australia, 2003–2008: a time–series analysis. Addiction 107:549–556

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Francis RC, Schmidbauer W (2010) Standard operating procedures as a tool to improve medical documentation in preclinical emergency medicine. Emerg Med J 27(5):350–354

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Fulton JA, Greller HA (2005) GCS and AVPU: the alphabet soup doesn’t spell „C-O-M-A“ in toxicology. Ann Emerg Med 45(2):224–225

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Grüttner J, Haas S (2008) Prävalenz und Schweregrad von Begleitverletzungen alkoholisierter Patienten in der Notaufnahme. Notfall Rettungsmed 11:332–336

    Article  Google Scholar 

  7. Haberkern M, Exadaktylos A (2009) Alcohol intoxication at a university hospital acute medicine unit – with special consideration of young adults: an 8-year observational study from Switzerland.

  8. Kupferschmidt H, Rauber-Lüthy C (2011) Vergiftungen in der Schweiz. Schweizer Ärztezeitung 92:39 1490–1493

    Google Scholar 

  9. Kupferschmidt H, Albrecht R (2010) Empfehlung der nationalen Expertengruppe für ein präklinisches Antidot-Sortiment 2010 Schweizerisches Antidot-Sortiment für die Präklinik: „Swiss Tox Box“. Schweizerische Ärztezeitung 92:(6)190–19

    Google Scholar 

  10. Lang ES, Spaite DW (2012) A National Model for Developing, Implementing, and Evaluating Evidence-based Guidelines for Prehospital Care. Acad Emerg Med 19(2):201–209

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Paschen HR, Stuhr M (2013) Vergiftungen im Rettungsdienst – Diagnose und Therapie. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 48(5):304–313

  12. Peters O, Runggaldier K (2006) Vorwort. In: Algorithmen im Rettungsdienst. Urban und Fischer, München, S VII–X

  13. Regener H (2008) Ein Muss im Rettungsdienst in der Schweiz: Zur Entwicklung und Anwendung von Algorithmen. Rettungsdienst 31:1160–1165

    Google Scholar 

  14. Schaper A, Bandemer G (2012) Vorhaltung von Antidota im Notarztdienst – Die Bremer Antidota-Liste als Diskussionsgrundlage für eine minimale Vorhaltung. Notarzt 28:114–118

    Article  Google Scholar 

  15. Stuke L, Diaz-Arrastia R (2007) Effect of alcohol on Glasgow Coma Scale in head-injured patients. Ann Surg 254(4):651–655

    Article  Google Scholar 

  16. Wicki M, Gmel G (2009) Alkohol-Intoxikationen Jugendlicher und junger Erwachsener. Ein Update der Sekundäranalyse der Daten Schweizer Spitäler bis 2007

  17. Wirtz S (2004) Der Drogennotfall. Notfall Rettungsmed 7:235–254

    Article  Google Scholar 

  18. Zilker T, Kreimeier U (2007) Toxikologische Notfälle. Notfall und Rettungsmedizin 10:443–459

    Article  Google Scholar 

  19. © Algorithmen Rettungsdienst IG NORD 2007 (3. Auflage) und 2011

Download references

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt. J.H. Junge, V. Koenig-Oberhuber, B. Hugentobler und G. Waeger geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Der Beitrag enthält keine Studien an Menschen oder Tieren.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Institut für Anästhesiologie, Kantonsspital St. Gallen, St. Gallen, Schweiz

    V. Koenig-Oberhuber

  2. rettung chur, Kantonsspital Graubünden, Loëstraße 170, 7000, Chur, Schweiz

    B. Hugentobler, G. Waeger &  J.H. Junge

Authors
  1. V. Koenig-Oberhuber
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. B. Hugentobler
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. G. Waeger
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. J.H. Junge
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to J.H. Junge.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Koenig-Oberhuber, V., Hugentobler, B., Waeger, G. et al. Intoxikationen in der Präklinik. Notfall Rettungsmed 17, 53–58 (2014). https://doi.org/10.1007/s10049-013-1796-5

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s10049-013-1796-5

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation