Zusammenfassung
Hintergrund
Durch die ansteigende Lebenserwartung werden immer mehr Menschen in höherem Lebensalter präklinisch im Rahmen von Notfalleinsätzen versorgt.
Methode
Recherche und Auswertung aktueller Literatur.
Ergebnisse
Es sind die speziellen Gegebenheiten dieser Patientengruppe zu beachten und die geltenden notärztlichen Behandlungsalgorithmen der alterstypisch veränderten Physiologie und Multimorbidität anzupassen. Polypharmazie spielt als auslösende Ursache für akut eintretende Notfallsituationen eine herausragende Rolle. Notfallmedizinische Herausforderungen sind die sich oft atypisch präsentierenden Krankheitsbilder. Anhand häufiger Krankheitsbilder soll die Komplexität dieser speziellen Einsatzsituationen aufgezeigt werden. Auch wird den steigenden Einsätzen bei Patienten in palliativer Situation Rechnung getragen.
Schlussfolgerung
Es ist zu fordern, dass geriatrische und palliativmedizinische Grundkenntnisse in die notärztliche Ausbildung integriert werden.
Abstract
Background
Due to increasing life expectancy more and more elderly people are preclinically treated in the form of emergency medical care.
Method
Research and analysis of the current literature.
Results
The specific conditions of this patient group must be considered in addition to adjusting the prevailing emergency treatment algorithms to age-appropriate physiology and multimorbidity. Polypharmacy plays a prominent role as the triggering cause for acutely occurring emergency situations. The emergency medical challenge is to overcome the often atypically appearing clinical picture. The complexity of this specific scope of application can be derived by means of frequently occurring clinical pictures.
Conclusion
It is recommended that basic knowledge in geriatrics and palliative medicine should be integrated in the education of an emergency medical doctor.
Literatur
Wiese CHR, Zausig YA, Vormelker J et al (2010) Ambulante und stationäre palliativmedizinische Patientenversorgung in Deutschland. Vergleich zur notfallmedizinischen Infrastruktur. Anaesthesist 59:162–170
Fick DM, Cooper JW, Wade WE et al (2003) Updating the beers criteria for potentially inappropriate medication use in older adults: results of a US consensus panel of experts. Arch Intern Med 163:2716–2724
Olsson T, Terent A, Lind L (2005) Charlson Comorbidity Index can add prognostic information to rapid emergency medicine score as a predictor of long-term mortality. Eur J Emerg Med 12:220–224
Le Reste JY et al (2013) J Am Med Dir Assoc 14(5):319–325
Salvi F, Morichi V, Grilli A et al (2007) The elderly in the emergency department: a critical review of problems and solutions. Intern Emerg Med 2:292–301
Rutschmann OT, Chevalley T, Zumwald C et al (2005) Pitfalls in the emergency department triage of frail elderly patients without specific complaints. Swiss Med Wkly 135:145–150
WHO (2012) Health statistics and health information systems, definition of an older or elderly person. Programmes and projects. WHO, Genf. http://www. who.int/healthinfo/survey/ageingdefnolder/en/index.html
Berthold HK, Steinhagen-Thiessen E (2009) Arzneimitteltherapie im Alter. Intermist 1415–1423
Payne RA et al (2014) Is polypharmacy always hazardous? A retrospective cohort analysis using linked electronic health records from primary and secondary care. Br J Clin Pharmacol. doi:10.1111/bcp.12292
Delport K et al (2012) Geriatrische Notfälle. Notarzt 28:171–180
Betelli G (2011) Preoperative evaluation in geriatric surgery: comorbidity, functional status and pharmacological history. Minerva Anesthesiol 77:1–10
Singler K, Heppner HJ (2012) Besonderheit des älteren Notfallpatienten. Notfall Rettungsmed 15:255–264
Inoyue SK (2006) Delirium in older persons. N Engl J Med 345:1157–1165
Saxena S, Lawley D (2009) Delirium in the elderly a clinical review. Postgrad Med 85:405–413
Hustey FM, Meldon SW (2002) The prevalence and documentation of impaired mental status in elderly emergency department patients. Ann Emerg Med 39:248–253
Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin: AWMF-Leitlinien-Register Nr. 053/004: Ältere Sturzpatienten. http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/11/053–004.htm
Prückner S, Madler C (2009) Der demographische Wandel, Notfallmedizin für eine alternde Gesellschaft. Notfall Rettungsmed 12:13–18
WHO. Definition Palliative Care
Gronemeyer R, Heller A (2008) Sterben und Tod in Europa. In: Heller A, Knop M (Hrsg) Die Kunst des Sterbens. IFF Wien, Universität Klagenfurt, Düsseldorf, S 110–125
Heimerl H, Zdrahal W (2008) Projektgruppe palliative Care im Rettungsdienst. IFF Klagenfurt, Wien
Wiese CHR et al (2011) Anästhesist. doi:10.1007/s00101-010-1831-6
Wiese C et al (2008) Göttinger Palliativkrisenbogen: Verbesserung der notfallmedizinischen Versorgung von ambulanten Palliativpatienten. Dtsch Med Wochenschr 133(18):S972–S976
Makowski C et al (2013) Notarzteinsätze bei Palliativpatienten – Algorithmus zur Entscheidungsfindung. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 48:90–96
Rechel B, Doyle Y et al (2010) How can health systems respond to population aging. http://www.euro.who.int/_data/assets/pdf__file/004/64966/E92560.pdf
Schmidt RF, Lang F, Thews G (2005) Physiologie des Menschen. Springer, ISBN 3-540-21882-3
Egger JW (2005) Das biopsychosoziale Krankheitsmodell – Grundzüge eines wissenschaftlich begründeten ganzheitlichen Verständnisse von Krankheit. Psychol Med 16(2):3–12, Facultas, Wien, ISSN 1014–8167)
Berthold HK, Steinhagen-Thiessen E (2009) Arzneimitteltherapie im Alter. Internist 50:1415–1424
Schnider TW, Minto CF, Shafer SL et al (1999) The influence of age on propofol pharmacodynamics. Anesthesiology 90:1502–1516
Arden JR, Holley FO, Stanski DR (1986) Increased sensitivity to eto- midate in the elderly: initial distribution versus altered brain response. Anesthesiology 65:19–27
Graf BM, Sinner B, Zink W (2010) Anästhesie bei alten Menschen. Thieme, ISBN 9783131484512
Silverstein JH, Rooke GA, Reves JG, McLeskey CH (2008) Geriatric anesthesiology. Springer Science & Business Media LLC
Cope TM, Hunter JM (2003) Selecting neuromuscular-blocking drugs for elderly patients. Drugs Aging 20:125–140
Rivera R, Antognini JF (2009) Perioperative drug therapy in elderly patients. Anesthesiology 110:1176–1181
Thümmler C (2002) Emergency medicine in an ageing society. Eur J Geriatr 4:127–130
Schumacher JG (2005) Emergency medicine and older adults: cintinuing challenges and opportunities. Am J Emerg Med 23:556–560
Thiesemann R (2009) Feststellung des Präventions- und Rehabilitationsbedarfes hochbetagter Pflegebedürftiger als gutachterliche Aufgabe, Schwerpunktseminar für Medizinische Gutachter des PKV-Verbandes, Berlin. Übersetzung nach: Beschluss der United European Medical Societies – Geriatric Medicine Section (UEMS-GMS) am 3. Mai 2008 auf Malta
Singler K, Christ M, Sieber C et al (2011) Geriatrische Patienten in Notaufnahme und Intensivmedizin. Internist 52:934–938
Lechleitner M (2008) Geriatrie und Geschlecht. In: Hochleitner M (Hrsg) Gender Medicine. Ringvorlesung an der Medizinischen Universität Innsbruck, Bd 1. Facultas, S 87–103
Schoenenberger AW, Radovanovic D, Stauffer JC et al (2008) Acute myocardial infarction in Switzerland plus investigators. Age-related differences in the use of guideline-recommended medical and interventional therapies for acute coronary syndromes: a cohort study. J Am Geriatr Soc 56:510–516
Rutschmann OT, Chevalley T, Zumwald C et al (2005) Pitfalls in the emergency department triage of frail elderly patients without specific complaints. Swiss Med Wkly 135:145–150
Alexander KP, Newby LK, Cannon CP et al (2007) Acute coronary care in the elderly. Part I: non-ST-segment-elevation acute coronary syndromes: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association Council on Clinical Cardiology: In collaboration with the Society of Geriatric Cardiology. Circulation 115:2549–2569
Poglitsch R, Gasser R (2013) Coronary Intervention. In: the Elderly. J Kardiol 20(9–10):270–272
Kakuma R, Fort GG du, Arsenault L et al (2003) Delirium in older emergency department patients discharged home: effect on survival. J Am Geriatr Soc 51:443–450
Hiemke C, Haen E, Eckermann G, Dobmeier M (2012) Arzneimittelinteraktionen in der Praxis. Springer, Berlin. http://www.psiac.de
Dr.iur. Michael Halmich, PLL.M. Ärztewoche die österreichische Zeitung für Medizin, Politik und Praxis (Nr.37/2013)
Bundesgesetz über Patientenverfügungen (Patientenverfügungs-Gesetz – PatVG) StF: BGBl. I Nr. 55/2006 (NR: GP XXII RV 1299 AB 1381S. 142. BR: AB 7518 S. 733). http://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=20004723
Abizanda P, Romero L (2014) Age, frailty, disability, institutionalization, multimorbidity or comorbidity. Which are the main targets in older adults? J Nutr Health Aging 18(6):622–627
Benzinger P, Rapp K, Maetzler W et al (2014) Risk for femoral fractures in Parkinson’s disease patients with and without severe functional impairment. PLoS One 9(5):e97073
Gelbard R, Inaba K, Okoye OT et al (2014) Falls in the elderly: a modern look at an old problem. Am J Surg pii: S0002-9610(14)00150-0. (Epub ahead of print)
Einhaltung der ethischen Richtlinien
Interessenkonflikt. C. Wutti gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.
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Wutti, C. Der ältere Mensch als Notfallpatient. Notfall Rettungsmed 17, 488–493 (2014). https://doi.org/10.1007/s10049-013-1750-6
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