Lebensbedrohliche arterielle Blutung aus der A. carotis communis

Zusammenfassung

Der intraossäre Zugang hat in den letzten Jahren sowohl in der Anwendung als auch in der Entwicklung neuer Techniken eine Renaissance erlebt. Ursprünglich als Routineverfahren in der Pädiatrie verwendet, wird der intraossäre Zugang mittlerweile erfolgreich in Notfallsituationen, bei denen ein konventioneller venöser Zugang nicht oder nur zeitlich verzögert gelingt, bei Kindern wie auch Erwachsenen angewandt. In einigen Arbeiten wird die unkomplizierte Handhabung und hohe Erfolgsrate propagiert.

Die vorliegende Kasuistik berichtet über den Fall einer 67-jährigen Patientin, bei der aufgrund einer arteriellen Blutung und schwieriger venöser Verhältnisse ein intraossärer Zugang mit zwei unterschiedlichen Systemen erfolglos versucht wurde. Der Fall zeigt, dass trotz der einfachen Handhabung der intraossären Punktion vor allem beim Erwachsenen Detailwissen sowohl bezüglich der Anatomie als auch der Technik der verschiedenen Systeme notwendig ist. In der Diskussion wird auf mögliche Fallstricke bei der intraossären Punktion hingewiesen.

Abstract

In recent years the intraosseous access has experienced a renaissance in its use as well as in the development of new techniques. Originally used as a routine procedure in pediatrics, the intraosseous access is nowadays successfully employed in emergency situations for adults and children where conventional venous access has failed or only succeeds after a delay. Some publications propagate the uncomplicated handling and high success rate.

The case study presented here reports the case of a 67-year-old female patient with arterial bleeding and difficult venous conditions where an intraosseous access was unsuccessfully attempted using two different systems. The case shows that despite being a simple technique detailed knowledge of anatomy as well as the technique of the various systems are necessary for intraosseous punction especially in adults. The pitfalls of intraosseus punction are described in the discussion.