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Lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen in der Klinik

In hospital life-threatening arrhythmias

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Notfall + Rettungsmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Lebensbedrohliche bradykarde (BR; Herzfrequenz <50/min) und tachykarde (TR; Herzfrequenz >100/min) Rhythmusstörungen erfordern innerhalb und außerhalb der Klinik rasche und gezielte therapeutische Maßnahmen. Supraventrikuläre Tachykardien (SVT) sind paroxysmale Tachykardie wie Sinustachykardien, atriale Tachykardien, AV-Knoten-Reentrytachykardien und Tachykardien, die durch akzessorische Leitungsbahnen bedingt sind. Sie führen in der Regel zu Tachykardien mit schmalen QRS-Komplexen (QRS-Breite <0,12 s). Von entscheidender Bedeutung ist die sorgfältige Erfassung der Arrhythmieanamnese, eine ordentliche klinische Untersuchung und eine exakte Analyse des 12-Kanal-Oberflächen-EKG, das in >90% die richtige Diagnose der vorliegenden SVT ermöglicht. Ventrikuläre Tachykardien (VT) haben normalerweise einen breiten QRS-Komplex (QRS-Breite ≥0,12 s); Kammerflattern (KFlat) und Kammerflimmern (KF) zeigen eine chaotische elektrische Erregung. Für die Akuttherapie wird das Konzept der „5A“ vorgestellt, das die Medikamente Adenosin, Adrenalin, Ajmalin, Amiodaron und Atropin zur Therapie von BR, TR und bei Asystolie umfasst. Ergänzende „B-, C- und D-Strategien“ sind β-Blocker, Cardioversion und Defibrillation. Das Konzept der „5A“ erlaubt eine sichere und effektive Therapie von BR, TR, SVT, VT, KFlat, KF und Asystolie und mit der „B-, C- und D-Strategien“ zusammen lassen sich alle lebensbedrohlichen Rhythmusstörungen innerhalb und außerhalb von Kliniken, die durch Arrhythmien bedingt sind, adäquat behandeln.

Abstract

Life-threatening bradycardia (BR; heart rate <50/min) and tachycardia rhythm disturbances (TR; heart rate >100/min) require rapid therapeutic strategies both in and out of hospital. Supraventricular tachycardia (SVT) is a paroxysmal tachycardia as are sinus tachycardia, atrial tachycardia, AV-nodal reentrant tachycardia and tachycardia due to accessory pathways. All SVTs are characterized by a ventricular heart rate >100/min and small QRS complexes (QRS with <0.12 s) during tachycardia. It is essential to evaluate the arrhythmia history, to perform a detailed physical examination and to exactly analyze the 12-lead electrocardiogram. An exact SVT diagnosis is then possible in >90% of patients with SVT. Ventricular tachycardia (VF) has a broad QRS complex (QRS width ≥0.12 s) but ventricular flutter (VFlut) and ventricular fibrillation (VF) are associated with chaotic electrophysiological findings. For acute therapy the concept of the 5As will be presented which includes adenosine, adrenaline, ajmaline, amiodarone and atropine and together with B, C and D strategies including beta blocking agents, cardioversion as well as defibrillation, the 5As concept allows a safe and effective anti-arrhythmic treatment of all life-threatening arrhythmias as well as asystole both in and outside hospital.

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  1. Medizinische Klinik II (Schwerpunkte Kardiologie und Angiologie), Ruhr-Universität Bochum, Hölkeskampring 40, 44625, Herne, Deutschland

    H.-J. Trappe

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  1. H.-J. Trappe
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Trappe, HJ. Lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen in der Klinik. Notfall Rettungsmed 14, 109–116 (2011). https://doi.org/10.1007/s10049-010-1330-y

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