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Interhospitaltransfer und Krankenhausfinanzierung

Effekte der Einführung von DRG-Fallpauschalen auf den Rettungsdienst

Interhospital transfer and aspects of financing in hospitals

Effects of DRGs on emergency medical services

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Notfall + Rettungsmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Einführung von „diagnosis-related groups“ (DRG) -Fallpauschalen in der stationären Krankenversorgung hat zu strukturellen Veränderungen im Aufbau des Gesundheitssystems geführt. Spezialisierungen und Schwerpunktbildungen haben vor dem Hintergrund ökonomischer Anreize zugenommen. Parallel steigen die Einsatzzahlen im Bereich des Interhospitaltransfers bundesweit bemerkenswert an.

Methode

Die Analyse wertet 1444 in Arztbegleitung durchgeführte Interhospitaltransporte im Rettungsdienstbereich einer deutschen Großstadt aus. Im Fokus steht die Untersuchung von Transportstrecken und die Bedeutung der Versorgungsstufen von Krankenhäusern auf den Interhospitaltransfer.

Ergebnis

In der Zeit von 2001 bis 2006 sind arztbegleitete Verlegungen im untersuchten Rettungsdienstbereich um 50,7% angestiegen. Im Jahr 2006 wurden durchschnittlich etwa 2 Verlegungen pro Tag durchgeführt. Viele Einsätze dauerten länger als 120 min und führten zu einer überproportionalen Auslastung der vorhandenen Rettungsmittel.

Schlussfolgerung

Aspekte der Krankenhausfinanzierung sind auch für die Organisation des Rettungsdienstes relevant. Steigende Einsatzzahlen beim Interhospitaltransfer sind eine unmittelbare Konsequenz von Veränderungen im Aufbau der Krankenhauslandschaft. Flächendeckende Anpassungen der rettungsdienstlichen Infrastruktur sind notwendig.

Abstract

Background

The implementation of diagnosis-related groups (DRGs) in the in-patient sector has led to changes in the structure of the German health system. The degree of spezialisation in medical therapies has increased. At the same time the number of interhospital transfers has also rapidly increased.

Methods

The analysis evaluated 1,444 interhospital transfers of critically ill patients in the emergency department of a metropolitan area in Germany. The focus of the evalution was set on the examination of transport routes and the importance of the level of care at the participating hospitals.

Results

Between 2001 and 2006 the number of interhospital transfers increased by 50.7%. On average 2 patients were transported daily. Many transfers lasted longer than 120 minutes and led to an overload of the capacity of the emergency medical services.

Conclusion

Aspects of financing in hospitals are even relevant for the organisation of a prehospital emergency medical service system. Increasing numbers of interhospital transfers are an immediate result of structural changes in the in-patient sector. In summary, an adjustment in the capacity of emergency medical services is necessary in order to meet the current and future demands of emergency patient care.

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Literatur

  1. Bruckenberger E, Klaue S, Schwintowski H-P (2006) Krankenhausmärkte zwischen Regulierung und Wettbewerb. Springer, Berlin

  2. Brilli RJ, Spevetz A, Branson RD et al (2001) Critical care delivery in the intensive care unit: Defining clinical roles and the best practice model. Crit Care Med 29:2007–2019

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  3. Denz C (2005) Extrakorporale Assistenzverfahren. In: Ellinger K, Denz C, Genzwürker H (Hrsg) Intensivtransport. Deutscher Ärzteverlag, Köln, S 197–210

  4. Ehrenwerth J, Sorbo S, Hackel A (1986) Transport of critically ill adults. Crit Care Med 14:543–547

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. Eichhorn S (1995) Stand und Perspektiven der Ordnungspolitik in der Krankenhauswirtschaft. In: Eichhorn S, Schmidt-Rettig B (Hrsg) Krankenhausmanagement im Werte- und Strukturwandel. Handlungsempfehlungen für die Praxis. Kohlhammer, Stuttgart

  6. Flenker I (2005) Die Allokation von Gesundheitsleistungen aus der Sicht der Standesvertreter. In: Kruckemeyer MG et al (Hrsg) Krankenhaus und soziale Gerechtigkeit. Schattauer, Stuttgart, S 90–110

  7. Gorschlüter P (2001) Das Krankenhaus der Zukunft. Integriertes Qualitätsmanagement zur Verbesserung von Effektivität und Effizienz. Kohlhammer, Stuttgart

  8. Hennes P (2001) Auswirkungen der DRG auf den Rettungsdienst. Rettungsdienst 24:388–389

    Google Scholar 

  9. Hübner M (2002) Historische Entwicklung der DRGs. In: Hübner M, v. Mittelstaedt G (Hrsg) Leitfaden: DRG – Vergütungssystem für Klinikleistungen. Aventis Pharma, Frankfurt am Main, S 9–25

    Google Scholar 

  10. Kill C, Reinhardt K (1996) Interhospitaltransfer von Intensivpatienten. Eine Analyse landesweiter, zentraler Einsatzdisposition nach räumlichen, zeitlichen und organisatorischen Parametern. Notfallmedizin 22:284–290

    Google Scholar 

  11. Lackner CK, Reith MW, Groß S et al (2000) Epidemiologische Analyse arztbegleiteter Patiententransporte 1998 in Bayern. Darstellung einer Gesamterhebung in einem Flächenstaat. Notfall Rettungsmed. 3:407–418

    Google Scholar 

  12. Lott C, Joost T, Hennes HJ (2000) Intensivtransportsystem IST-Terra 100. Konzeption für den Interhospitaltransport. Notfall Rettungsmed 3:425–430

    Article  Google Scholar 

  13. Moecke Hp, Anding K (2000) Intensivtransportprotokoll. Empfehlung der DIVI und des Bayerischen Staatsministerium des Innern. Notfall Rettungsmed. 3:441–444

  14. Poloczek S (2000) Interhospitaltransfer von Intensivpatienten. Interhospital transfer of critically ill patients. Anästhesiol Intensivmed 41:757–762

    Google Scholar 

  15. Poloczek S, Madler C (2000) Transport des Intensivpatienten. Notfall Rettungsmed 3:445–456

    Article  Google Scholar 

  16. Rutz S (2006) Die Einführung von Diagnosis Related Groups in Deutschland. Interessen, Anreize, erste Ergebnisse. Josef Eul, Lohmar

  17. Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen (2007) Kooperation und Verantwortung. Voraussetzungen einer zielorientierten Gesundheitsversorgung. http://www.gesundheitspolitik.net/03_krankenhaus/finanzierung/Sachverstaendigenrat-Gesundheitswesen/Einleitung-2007.pdf (download 02.12.2007)

  18. Schlechtriemen T, Ruppert M, Anding KH et al (2003) Empfehlung der BAND zum arztbegleiteten Interhospitaltransport. Der Notarzt 19:215–219

    Article  Google Scholar 

  19. Scholl H, Windisch M, Bargon P (2004) Qualifizierter Intensivtransport: Möglichkeiten und Grenzen eines hoch spezialisierten Systems. Rettungsdienst 27:1174–1178

    Google Scholar 

  20. Selevan JS, Fields WW, Chen W et al (1999) Critical care transport: Outcome evaluation after interfacility transfer and hospitalization. Ann Emerg Med 33:33–43

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  21. Tuschen KH, Trefz U (2004) Krankenhausentgeltgesetz. Kommentar mit einer umfassenden Einführung in die Vergütung stationärer Krankenhausleistungen. Kohlhammer, Stuttgart

  22. Uusaro A, Parviainen I, Takala J et al (2002) Safe long-distance interhospital ground transfer of critically ill patients with acute severe unstable respiratory and circulatory failure. Intensive Care Med 28:1122–1125

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Veith J (2005) Geschichte. In: Veith J, Thierbach A (Hrsg) Praxisleitfaden Interhospitaltransfer. Stumpf & Kossendey, Edewacht, S 16–18

  24. Warren J, Fromm RE Jr, Orr RA et al (2004) Guidelines for the inter- and intrahospital transport of critically ill patients. Crit Care Med 32:256–262

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Weinlich M, Mühlmeyer M, Reichert A et al R (2001) Intensivtransport in der Luft. Erfahrungen in Baden-Württemberg. Notfall Rettungsmed 4:93–101

    Article  Google Scholar 

  26. Wettke J (2007) Deutscher Krankenhausmarkt im europäischen/ internationalen Umfeld. In: Klauber J et al (Hrsg) Krankenhaus-Report 2006. Schwerpunkt: Krankenhausmarkt im Umbruch. Schattauer, Stuttgart, S 21–33

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. c/o Feuerwehramt Bielefeld, Ärztliche Leitung Rettungsdienst, Am Stadtholz 18, 33609, Bielefeld, Deutschland

    H.L. Köther

  2. Fakultät Wirtschafts- und Sozialwissenschaften, Fachhochschule Osnabrück, Osnabrück, Deutschland

    P. Gorschlüter

  3. Feuerwehramt Bielefeld, Ärztlicher Leiter Rettungsdienst, Bielefeld, Deutschland

    H.-P. Milz

Authors
  1. H.L. Köther
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  2. P. Gorschlüter
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  3. H.-P. Milz
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Köther, H., Gorschlüter, P. & Milz, HP. Interhospitaltransfer und Krankenhausfinanzierung. Notfall Rettungsmed 12, 372–378 (2009). https://doi.org/10.1007/s10049-009-1160-y

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