Angiologischer Notfall

Zusammenfassung

Die akute kritische Beinischämie ist ein angiologischer Notfall, der das Bein und das Leben der Patienten bedroht. Die Diagnose wird anhand der klinischern Präsentation gestellt, zu unterscheiden ist die komplette von der inkompletten Beinischämie. Patienten mit kompletter Beinischämie müssen als Notfall in ein Gefäßzentrum transferiert werden. Die apparative Diagnostik wie Dopplerindex und Bildgebung inklusive Duplexsonographie und angiographische Verfahren dienen der Planung der dringlichen Revaskularisation. Vor allem bei der kompletten Ischämie darf hier jedoch keine Zeit verloren werden. Bei der kompletten Beinischämie, die neben den Symptomen der Schmerzen, Blässe und Kälte durch Auftreten von Paresen, Parästhesien und Schock gekennzeichnet ist, ist in den allermeisten Fällen ein gefäßchirurgisches operatives Vorgehen angezeigt mit dem Ziel der Wiederherstellung der Durchblutung innerhalb von 6–8 h. Liegt eine inkomplette Ischämie vor, stehen endovaskuläre und gefäßchirurgische Verfahren zur Verfügung – je nach Lokalisation und Morphologie der Gefäßverschlüsse und Expertise des behandelnden Zentrums.

Abstract

Occurrence of acute critical limb ischemia is a vascular emergency threatening the patient’s limb and life. The diagnosis of critical limb ischemia is based solely on the clinical presentation. Importantly, a differentiation must be made between complete and incomplete critical limb ischemia. Patients with complete limb ischemia must be transferred to a vascular center immediately. Vascular work-up, including ankle brachial index, and imaging modalities, including vascular ultrasound and angiographic methods, are used to plan the revascularization strategy. In patients with complete limb ischemia in particular, the diagnostic work-up must not delay treatment. Patients with complete limb ischemia, which is characterized by paralysis, paresthesia and prostration in addition to pain, palor and pulselessness, usually undergo surgical revascularization in an attempt to restore blood flow within 6–8 h after the onset of symptoms. Patients with incomplete ischemia may undergo surgical or endovascular treatment, depending on the location and morphology of the obstructions and the expertise of the vascular center.