Kriterien für den Abbruch einer Reanimation

Zusammenfassung

Ist schon die Indikationsstellung zum Beginn einer Reanimation häufig ein Problem, ist der Abbruch der Wiederbelebung, die erst einmal eingeleitet worden ist, eine noch größere Herausforderung. Während ältere Untersuchungen auf die Möglichkeiten mehr oder weniger aufwändiger Untersuchungen der endexspiratorischen CO₂-Konzentration bzw. des koronaren Perfusionsdrucks hinweisen, zeigen neuere Studien relativ einfache Algorithmen auf. Diese beruhen im Wesentlichen auf dem Fehlen eines defibrillationsfähigen Rhythmus und dem Fehlen der Wiederherstellung des Kreislaufs bei Kreislaufstillstand ohne Augenzeugen. Diese Algorithmen ermöglichen auch nichtärztlichen Rettungskräften, mit guter Verlässlichkeit eine Entscheidung zum Abbruch der Reanimation zu stellen, und können auch für den Notarzt hilfreich sein.

Abstract

Often, the indication to initiate cardiopulmonary resuscitation is a difficult decision. Its is even more problematic to terminate a resuscitation attempt once it has been started. Earlier studies used endexspiratory CO₂ and coronary perfusion pressure as parameters to indicate futility. However, these techniques – though reliable – are not or at least not easily available in out-of-hospital emergency medicine and especially not of help in emergency services which do not rely on physicians at the scene. Newer algorithms have been developed relying on simple parameters as absence of a defibrillation-suitable arrhythmia, unobserved arrest, and failure to restore return of spontaneous circulation. These algorithms are quite reliable and may be helpful for emergency medical technicians, paramedics, but even also for emergency physicians to decide on termination of a resuscitation attempt.