Metatarsale- und Zehenfrakturen

Zusammenfassung

Metatarsalia und Zehen sind wichtige Elemente des Fußgewölbes und statisch sowie dynamisch-funktionell stark beansprucht. Im Verletzungsfall ergibt sich die Diagnose meist zweifelsfrei aus Klinik und Röntgenbefund. Auf Begleitverletzungen ist sorgsam zu achten. Nur eine korrekte anatomische und belastungsstabile Wiederherstellung sichern die spätere volle Rehabilitation. I. und V. Strahl sind bei dislozierten und/oder offenen Frakturen exakt zu stabilisieren. Die Strahlen II–IV sind durch Schienungen mit Kirschner-Drähten, Basisfrakturen am Os metatarsale V am besten mit Schrauben oder durch Zuggurtung versorgt. Nicht dislozierte Frakturen können konservativ erfolgreich behandelt werden. Dislozierte oder instabile Frakturen der Großzehe, besonders an den Gelenken, müssen operativ korrekt versorgt werden. Sonst genügen Gipsschuh oder -longuette. Frakturen der Zehen II–V können in der Regel erfolgreich mit Tapes behandelt werden. Jede Verletzung erfordert ein individualisiertes Therapiekonzept nach bewährten Prinzipien.

Abstract

The metatarsal bones and the toes are important elements of the plantar arch and are subject to heavy stresses acting both statically and dynamically-functionally. In the case of injuries, the diagnosis can mostly be made with no room for doubt on the basis of clinical exploration and X-ray examinations. Associated lesions and complications need careful attention; full rehabilitation later is only possible if correct anatomical reconstruction allowing stable weightbearing is achieved. The first and fifth metatarsals must be stabilized very precisely in the case of dislocated and/or open fractures. When the second to fourth metatarsal bones are affected internal splinting with K-wires is mostly preferable, while fractures of the base of the fifth metatarsal are best fixed with screws or tension bands. Nondislocated fractures can be treated conservatively. Dislocated or unstable fractures of the great toe, especially those involving the joints, must be accurately treated operatively. Immobilisation by means of a plaster shoe or splint is adequate for the other toes. Toes two to five can generally be successfully treated by taping. The unique character of every injury means that a tailored therapy plan based on well-tried principles is needed in each case.