Weichteilschädigung und Kompartmentsyndrom

Zusammenfassung

Die komplexe Fußverletzung entsteht zumeist durch Hochrasanztraumen bzw. durch direkte Quetschungen. Bei der dünnen Weichteilbedeckung des Fußes wirkt sich diese Energie direkt und ungeschützt auf das knöcherne Skelett aus und führt meistens zu komplexen Frakturen und Luxationen. Zudem treten entweder direkt nach dem Trauma oder konsekutiv im Lauf der Zeit komplizierend Weichteildefekte auf. Druckerhöhungen in den einzelnen Muskellogen führen außerdem zu Muskelnekrosen und daraus resultierenden Fehlstellungen mit schlechter funktioneller Langzeitprognose. Defektheilungen sind die Regel, falls nicht ein initiales Gesamtkonzept zum frühestmöglichen Zeitpunkt unter Einschluss aller Methoden der rekonstruktiven Chirurgie angewendet wird.

Abstract

Complex foot injury is usually the result of high-energy trauma or direct crush injury to the foot. Owing to the very thin layer of soft tissue covering the bones on the foot, multiple fractures or luxations are common. In addition, soft tissue defects, primary or secondary, can complicate the situation. If the skin is intact, high pressure in any of the four compartments leads to compartment syndrome of the foot. Poor long-term results are common if management is poor from the beginning. The management of such complex injuries should address both bone and soft tissue and demands the involvement of experts who are willing and able to use all the procedures open to modern reconstructive surgery.