Zusammenfassung
Ausgedehnte Brandverletzungen mit freiliegendem Knochen, Sehnenverlusten und Gelenkeröffnung stellen eine Indikation für die primäre Defektdeckung und frühzeitige Rekonstruktion dar. Der dargestellte Patient verlor das Lig. patellae mit der angrenzenden Kortikalis der Patella und der Tuberositas tibiae im Rahmen ausgedehnter weiterer Verletzungen. Eine gefäßgestielte Muskellappenplastik aus dem medialen und lateralen M. gastrocnemius war in der Lage, eine Infektion und die weitere Nekrose zu verhindern. Unter der gut durchbluteten Lappenplastik wurde dann sekundär nach 9 Monaten die Rekonstruktion des Lig. patellae mit einer aufgeflochtenen Sehne des M. tibialis posterior vorgenommen. Die Verankerung erfolgte durch Aufschrauben von Leiterplatten aus dem Profile-Set® für die Handchirurgie (Fa. Leibinger). Der Patellahochstand konnte nicht mehr ausgeglichen werden. Die Revaskularisierung der Sehnentransplantate wurde mittels MRT kontrolliert. Nach 8 Wochen wurde zunehmend belastet, nach 16 Wochen konnte Gehfähigkeit auf Treppen ohne Gehhilfe erreicht werden.
Abstract
Extensive burn injuries accompanied by exposed bone, loss of tendon and traumatic arthrotomy are indications for primary closure of defects and early reconstruction. Owing to major burn injury, the patient presented in this paper suffered loss of the patellar ligament including the adjacent cortical substance of the patella and the tuberosity of the tibia. Gauntlet flaps from the medial and lateral gastrocnemius muscle made it possible to prevent further necrosis and avoid infection. The flaps had a good blood supply, and 9 months later a plaited tendon of the posterior tibialis muscle was used to reconstruct the patellar ligament under the flaps as a secondary procedure. It was fixed by screwing on ladder plates selected from the Profile-Set range manufactured by Leibinger for use in hand surgery. It was not possible to correct the cranial malposition of the patella. Revascularization of the transplanted tendon was controlled by MR tomography. After 8 weeks weightbearing was increased, and after 16 weeks the patient was again able to climb stairs without walking aids.
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Priv.-Doz. Dr. Michael Steen, Klinik für Plastische und Handchirurgie, Brandverletztenzentrum, BG-Kliniken Bergmannstrost, Merseburger Straße 165, 06112 Halle, E-Mail: michael.steen@bergmannstrost.com, Tel.: 0345-1326333, Fax: 0345-1326334
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Steen, M. Viertgradige Verbrennung des Kniegelenks beim Schwerstverbrannten . Trauma Berufskrankh 5 (Suppl 2), s148–s151 (2003). https://doi.org/10.1007/s100390100454
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DOI: https://doi.org/10.1007/s100390100454