Läsionen der skapholunären Bandverbindung

Die skapholunäre Bandläsion wird heute immer noch häufig übersehen und unter der Diagnose einer Handgelenkdistorsion keiner adäquaten Therapie zugeführt. Unbehandelt weist die skapholunäre Dissoziation einen typischen natürlichen Verlauf mit fortschreitendem Verlust der karpalen Architektur, karpalem Kollaps und Arthrose des Handgelenks auf. Nur die primäre Diagnose und Therapie der frischen skapholunären Bandläsion mit Einleitung der adäquaten Therapie können eine volle Wiederherstellung der Funktion gewährleisten. Therapeutische Maßnahmen bei später Diagnosestellung können die einmalige und unersetzliche Funktion des Bands nicht erreichen, sondern nur den weiteren Verlauf beeinflussen. Entsprechend dem Ausmaß der Bandläsion wird die skapholunäre Dissoziation in 3 Schweregrade unterteilt. Nur bei exakter Klassifizierung der Läsion ist die adäquate Therapie möglich. Die Möglichkeit der Kombination von skapholunärer Bandzerreißung und distaler Radiusfraktur muß dem Behandler präsent sein; bei vorliegenden Indizien für eine Kombinationsverletzung muß neben der Frakturversorgung die mögliche Bandläsion diagnostisch abgeklärt und therapiert werden. Bei adäquater Therapie der Bandläsion ist die Entstehung eines fortgeschrittenen karpalen Kollapses mit Arthrose vermeidbar, zu deren Therapie nur noch Rettungsoperationen in Frage kommen.

Lesions of the scapholunate ligament are often not recognized and are inadequately treated, having been diagnosed as sprained wrists. If left untreated, scapholunate dissociation will follow a typical development, with loss of the carpal architecture, carpal collapse and arthrosis of the wrist joint. Only if the correct diagnosis of an acute scapholunate ligament lesion is made at once, allowing the correct treatment to be implemented, full function will be recovered. In the case of delayed diagnosis operative procedures can stop further development, but there is no reliable procedure for replacement of the unique scapholunate ligament. According to the extent of the ligamentous lesion, scapholunate dissociation is classified into three degrees. Only if it is classified correctly adequate treatment is possible. The possibility of a combination injury consisting of distal radius fracture and scapholunate dissociation with the typical radiological signs must be known to be recognized. In such cases fracture stabilization must be combined with treatment for the ligament disruption. Adequate treatment of the ligamentous lesion can prevent scapho-lunate-carpal collapse (SLAC), in which only salvage procedures can be considered.