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Schwere Schädel-Hirn-Traumen nach Arbeits- und Freizeitunfällen

Unfallursachen und Krankheitsverlauf

Severe head trauma after occupational and leisure-time accidents: difference in outcome and reasons

  • Leitthema
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Trauma und Berufskrankheit

In der vorliegenden Arbeit werden die Behandlungsergebnisse von Patienten mit einem im Rahmen eines Arbeitsunfalls erlittenen schweren Schädel-Hirn-Trauma (SHT) den Behandlungsergebnissen von Patienten mit einem durch einen Freizeitunfall verursachten schweren SHT einander gegenübergestellt. Von September 1997 bis März 2000 wurden insgesamt 211 Patienten mit einem schweren SHT im Unfallkrankenhaus Berlin (UKB) behandelt. Aus Gründen der Vergleichbarkeit fanden in diese Untersuchung nur Patienten Eingang, die zum Zeitpunkt des Unfalls nicht jünger als 6 und nicht älter als 65 Jahre waren und bei denen die Indikation zu einer neurochirurgischen Intervention bestand. Somit begrenzte sich die Patientenanzahl auf 122 Fälle mit insgesamt 25 Arbeitsunfällen. Beide Gruppen wurden hinsichtlich Alter, Unfallmechanismus, Krankheitsverlauf, Verletzungsmuster in Anlehnung an die Traumatic Coma Data Bank (TCDB) und weiterer klinischer Parameter verglichen. In der Gruppe der Arbeitsunfälle dominierten die Epiduralblutungen, während bei den Freizeitunfällen Subdural-hämatome die häufigste Diagnose darstellten. Weiterhin ist hervorzuheben, dass junge Patienten eine bessere Chance auf ein gutes Behandlungsergebnis hatten als ältere. Im jüngeren Lebensalter war der Verkehrsunfall die häufigste Ursache für ein schweres SHT, während schon ab dem mittleren Lebensalter der Sturz als auslösendes Ereignis deutlich im Vordergrund stand. Die Studie zeigt, dass aufgrund der Verletzungsmuster Patienten mit einem Arbeitsunfall ein wesentlich besseres Behandlungsergebnis haben als Patienten mit einem Freizeitunfall.

The aim of this study was a preliminary evaluation and comparison of patients with severe head traumas sustained in accidents during working hours and patients with head trauma sustained in accidents that had no connection with their professional activities. Between September 1997 and March 2000, 211 cases of severe head trauma were treated in our department of neurosurgery. To allow valid comparison of accidents during working time and accidents in free time, only patients aged between 6 and 65 years were included in our study. In addition, only patients in whom surgical treatment was indicated were included. This limited the absolute number of patients to 122, with 25 cases of accidents sustained during professional activities. The two groups were compared for age, mechanism of accident, trauma severity (CAT results and Traumatic Coma Database grading), and further clinical parameters. The most striking result was a percentage majority of epidural hematomas in the group with occupational accidents, whereas in the control group subdural hematoma was the dominant diagnosis. We were able to show that the distribution of diagnoses in the two groups was one reason for the slightly better outcome achieved in the occupational accident group. Moreover, it was shown that younger patients had a somewhat higher probability of a good or moderate outcome. In the case of younger patients traffic accidents were the most common reason for severe head trauma, whereas from middle age onward falls were dominant.

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Haas, T., Wolf, O., Bartels, P. et al. Schwere Schädel-Hirn-Traumen nach Arbeits- und Freizeitunfällen . Trauma Berufskrankh 3, 32–40 (2001). https://doi.org/10.1007/s100390000344

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s100390000344

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