Kombinationsverletzungen von Labrum und Rotatorenmanschette

Zusammenfassung

Die radiologische Diagnostik bei Schulterluxation kann sich auf die Traumaröntgenserie (a.-p., y) beschränken, um Frakturen auszuschließen und die korrekte Reposition zu dokumentieren. Eine mangelnde Zentrierung oder degenerative Veränderungen weisen bereits auf mögliche Begleitverletzungen oder Erkrankungen frischer oder älterer Art hin. Bei nach 2–3 Wochen persistierendem Schmerz oder Schwäche bei Abduktion und besonders Außenrotation ist eine Sonographie und oder Kernspintomographie mit der Frage nach Begleitschäden an der Rotatorenmanschette durchzuführen. Die Inzidenz der Begleitrupturen an der Rotatorenmanschette steigt bei Patienten > 40 Jahren > 30%, bei Patienten > 60 Jahren bis > 80%. Bei primär traumatischer Luxation mit Ruptur der Rotatorenmanschette ist in der Regel nur die Naht der Rotatorenmanschette ausreichend. Bei zunehmender Zahl der Rezidive führt dagegen sowohl beim jüngeren als auch beim älteren Patienten die kombinierte superiore und anteriore Stabilisierung zu besseren Ergebnissen. Bei vorbestehenden Massendefekten der Rotatorenmanschette und rezidivierender vorderer Instabilität ist ein Transfer des M. pectoralis indiziert.

Abstract

In the case of a shoulder dislocation, standard trauma series (AP / Y) are adequate ¶for radiological diagnosis. Degenerative changes or an excentric position of the humeral head are indicators for additional old or acute pathophysiological problems. If pain and weakness, especially during abduction and external rotation, persist for 2 or ¶3 weeks after repositioning, ultrasonography or MRI is indicated to exclude an accompanying tear of the rotator cuff. The incidence of accompanying rotator cuff tears in cases of anterior or inferior glenohumeral dislocation is in excess of 30% in patients over ¶40 years of age, and may exceed 80% in patients over 60 years of age. Following a first-time traumatic shoulder dislocation prompt operative repair of the acute rotator cuff tear generally leads to satisfactory results. For patients who have suffered a large number of recurrences both a superior and an anterior repair may be indicated, and this leads to better results than a rotator cuff repair alone. In the case of an irreparable rotator cuff defect in combination with a recurrent anterior shoulder dislocation a transfer of the pectoralis major can stabilize the shoulder and restore adequate function.