Fasziokutane Insellappen zur Defektdeckung am Sprunggelenk und am Rückfuß

Zusammenfassung

Die Deckung von drittgradigen Weichteildefekten am Sprunggelenk und am Rückfuß ist bisher die Domäne der freien Lappen mit mikrovaskulärem Anschluss. Jetzt stehen mit dem distal gestielten neurokutanen A.-suralis-Lappen (Suralislappen) und dem ebenfalls distal gestielten lateralen supramalleolaren Lappen fasziokutane Insellappen zur Verfügung, die bei einfacher Planbarkeit ¶ohne mikrochirurgische Techniken eine schnelle Deckung von Defekten in dieser ¶Region ermöglichen. Partiell deepithelisiert sind sie auch zum Auffüllen von Kavitäten geeignet, wie es gerade nach infizierten Kalkaneusosteosynthesen am lateralen Rückfuß notwendig ist. In unserem Kollektiv von 7 Patienten wurden 5-mal ein Suralislappen und 2-mal ein lateraler supramalleolarer Lappen angewendet. Die Defekte ließen sich problemlos verschließen. Die Lappengrößen reichten von 3 cm × 3 cm–15 cm ׶7 cm. Die Hebedefekte waren unproblematisch. Allerdings beinhaltet die Hebung des Suralislappens die Neurotomie des N. suralis und die des lateralen supramalleolaren Lappens die Neurotomie des N. peronaeus superficialis. Bei 3 Patienten war die Wundheilung verzögert.

Abstract

Covering tertiary soft-tissue injuries on the ankle joint and on the calcaneal part of the foot has so far been the domain for free flap use. With the distally based neurocutaneous sural artery flap (sural flap) and the distally based lateral supramalleolar flap, there are now fasciocutaneous island flaps available which allow quick covering of injuries in this region, requiring only simple planning and no microsurgical techniques. When partially de-epithelialized, they are also suitable for filling cavities, as is necessary particularly after infected calcaneal osteosynthesis on the lateral calcaneal part of the foot. In our group of seven patients, sural flaps were used in five cases while two patients received lateral supramalleolar flaps. The injuries were covered with no difficulties. The flap sizes ranged from 3 × 3 to 15 × 7 cm. Donor sites were unproblematic. However, lifting a sural flap involves neurotomy of the sural nerve, and lifting the lateral supramalleolar flap involves neurotomy of the superficial peroneal nerve. Wound healing was delayed in three patients.