Zusammenfassung
Das Ellenbogengelenk ist ein hochkomplexes Gelenk, das durch seine 3 Gelenkanteile eine wichtige Funktionseinheit in der Bewegungskette der oberen Extremität darstellt. Etwa 5 % der Frakturen beim geriatrischen Patienten sind intraartikuläre distale Humerusfrakturen. Der Goldstandard bezüglich der Therapie der oben genannten Verletzung ist weiterhin die winkelstabile Plattenosteosynthese. In seltenen, nicht rekonstruktionsfähigen Situationen oder bei schwerwiegenden Komorbiditäten, die das Operationsergebnis kompromittieren können, haben sich die primäre Implantation einer Ellenbogentotalprothese im höheren Alter als auch die sekundäre Implantation bei posttraumatischen Zuständen etabliert. Diese Übersichtsarbeit beinhaltet Empfehlungen unter Berücksichtigung der aktuellen Studienlage zur Versorgung von nichtrekonstruierbaren distalen Humerusfrakturen oder posttraumatischen Zuständen mittels Ellenbogenhemi- und Ellenbogentotalendoprothesen. Sie soll ein Leitfaden für die Indikationsstellung, das präoperative und operative Vorgehen, die Nachbehandlung sowie die Wahl des geeigneten Implantates sein und als Entscheidungshilfe dienen.
Abstract
The elbow joint is a highly complex functional unit that due to its three joint components acts as an important link in the movement chain of the upper extremity. Intra-articular distal humeral fractures make up approximately 5% of the fractures in the geriatric population. Osteosynthetic reconstruction via double locking plates is the gold standard for this type of fracture; however, in rare cases if reconstruction is not possible due to the severity of the fracture or other compromising comorbidities, total elbow arthroplasty has become established as an adequate primary treatment in advanced age as well as secondary implantation in posttraumatic situations. This review article contains recommendations on the treatment of nonreconstructable distal humeral fractures or posttraumatic situations with elbow hemiprostheses and total elbow endoprostheses. This article presents guidelines for assessing the indications, reflects the preoperative work-up and planning, helps in finding the appropriate implant and reviews the current literature for trauma-related total elbow arthroplasty.
Literatur
Barco R, Streubel PN, Morrey BF, Sanchez-Sotelo J (2017) Total Elbow Arthroplasty for Distal Humeral Fractures. J Bone Jt Surg 99:1524–1531
Becker L, Schmidt-Horlohé K, Hoffmann R (2013) Endoprothetik am Ellenbogengelenk. Orthopädie und Unfallchirurgie up2date 8, S 383–398
Dachs RP, Fleming MA, Chivers DA, Carrara HR, Du Plessis J‑P, Vrettos BC, Roche SJ (2015) Total elbow arthroplasty: outcomes after triceps-detaching and triceps-sparing approaches. J Shoulder Elb Surg 24:339–347
Day JS, Baxter RM, Ramsey ML, Morrey BF, Connor PM, Kurtz SM, Steinbeck MJ (2013) Characterization of wear debris in total elbow arthroplasty. J Shoulder Elb Surg 22:924–931
Day JS, Lau E, Ong KL, Williams GR, Ramsey ML, Kurtz SM (2010) Prevalence and projections of total shoulder and elbow arthroplasty in the United States to 2015. J Shoulder Elb Surg 19:1115–1120
Ellwein A, Lill H, Voigt C, Wirtz P, Jensen G, Katthagen JC (2015) Arthroplasty compared to internal fixation by locking plate osteosynthesis in comminuted fractures of the distal humerus. Int Orthop 39:747–754
Gay DM, Lyman S, Do H, Hotchkiss RN, Marx RG, Daluiski A (2012) Indications and Reoperation Rates for Total Elbow Arthroplasty: An Analysis of Trends in New York State. J Bone Jt Surgery-american Vol 94:110–117
Hackl M, Müller LP, Leschinger T, Wegmann K (2017) Ellenbogentotalendoprothetik bei traumatischen und posttraumatischen Knochendefekten. Orthopade 46:990–1000
Hohman DW, Nodzo SR, Qvick LM, Duquin TR, Paterson PP (2014) Hemiarthroplasty of the distal humerus for acute and chronic complex intra-articular injuries. J Shoulder Elb Surg 23:265–272
Jenkins PJ, Watts AC, Norwood T, Duckworth AD, Rymaszewski LA, McEachan JE (2013) Total elbow replacement: outcome of 1,146 arthroplasties from the Scottish Arthroplasty Project. Acta Orthop Taylor & Francis 84:119–23
Linn MS, Gardner MJ, McAndrew CM, Gallagher B, Ricci WM (2014) Is primary total elbow arthroplasty safe for the treatment of open intra-articular distal humerus fractures? Injury. Nih Public Access 45:1747–1751
Lovy AJ, Keswani A, Koehler SM, Kim J, Hausman M (2016) Short-Term Complications of Distal Humerus Fractures in Elderly Patients. Geriatr Orthop Surg Rehabil 7:39–44
Nestorson J, Ekholm C, Etzner M, Adolfsson L (2015) Hemiarthroplasty for irreparable distal humeral fractures. Bone Jt J 97–B:1377–1384
Nestorson J, Rahme H, Adolfsson L (2018) Arthroplasty as primary treatment for distal humeral fractures produces reliable results with regards to revisions and adverse events: a registry-based study. J Shoulder Elbow Surg. https://doi.org/10.1016/j.jse.2018.07.035
O’Driscoll SW, An KN, Korinek S, Morrey BF (1992) Kinematics of semi-constrained total elbow arthroplasty. J Bone Joint Surg Br 74:297–299
Phadnis J, Banerjee S, Watts AC, Little N, Hearnden A, Patel VR (2015) Elbow hemiarthroplasty using a “triceps-on” approach for the management of acute distal humeral fractures. J Shoulder Elb Surg 24:1178–1186
Plath J, Förch S, Haufe T, Mayr E (2018) Ellenbogenfraktur im Alter – Erhalt oder Ersatz? Z Orthop Unfall 156:30–40
Prkic A, Welsink C, The B, van den Bekerom MPJ, Eygendaal D (2017) Why does total elbow arthroplasty fail today? A systematic review of recent literature. Arch Orthop Trauma Surg 137:761–769
Sanchez-Sotelo J (2017) Primary elbow arthroplasty: problems and solutions. Shoulder Elb SAGE. Publications, Bd. 9, S 61–70
Sanchez-Sotelo J, Baghdadi YMK, Morrey BF (2016) Primary Linked Semiconstrained Total Elbow Arthroplasty for Rheumatoid Arthritis. J Bone Jt Surg 98:1741–1748
Schmidt-Horlohé K, Hoffmann R (2015) Die Gelenkfraktur des alten Menschen: to fix or to replace? – Distaler Humerus. Z Orthop Unfall Georg Thieme Verlag. KG, Bd. 153, S 597–606
Schmidt K, Hilker A, Miehlke RK (2007) Vergleichende Endoprothetik des rheumatischen Ellenbogengelenks. Orthopade 36:714–722
Skyttä ET, Eskelinen A, Paavolainen P, Ikävalko M, Remes V (2009) Total elbow arthroplasty in rheumatoid arthritis. Acta Orthop 80:472–477
Soni RK, Cavendish ME (1984) A review of the Liverpool elbow prosthesis from 1974 to 1982. J Bone Joint Surg Br 66:248–253
Triplet JJ, Kurowicki J, Momoh E, Law TY, Niedzielak T, Levy JC (2016) Trends in total elbow arthroplasty in the Medicare population: a nationwide study of records from 2005 to 2012. J Shoulder Elb Surg 25:1848–1853
Voloshin I, Schippert DW, Kakar S, Kaye EK, Morrey BF (2011) Complications of total elbow replacement: A systematic review. J Shoulder Elb Surg 20:158–168
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Dettmer, S.M., Hoffmann, R. Trauma-assoziierte Ellenbogenendoprothetik. Trauma Berufskrankh 21, 9–15 (2019). https://doi.org/10.1007/s10039-019-0418-y
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