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Prinzipien der Osteosynthese an der proximalen Tibia

Principles of osteosynthesis of the proximal tibia

  • Leitthema
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Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

Frakturen der proximalen Tibia stellen sowohl durch die anspruchsvolle osteosynthetische Stabilisierung als auch durch das komplexe Weichteilmanagement eine Herausforderung für den Operateur dar. Eine initiale definitive Versorgung ist nur selten erforderlich, daher ist eine sorgfältige Analyse der Fraktur möglich und für die spätere definitive Rekonstruktion von entscheidender Bedeutung. Moderne Klassifikationen haben hier die dreidimensionale, CT-basierte Analyse als Grundlage, sodass in Abhängigkeit vom Frakturtyp und der Weichteilsituation eine Vielzahl von Zugangswegen und speziellen anatomischen Implantaten zur bestmöglichen Rekonstruktion zur Verfügung stehen. Ziele der Operation müssen die anatomische Rekonstruktion des Tibiaplateaus zur Wiederherstellung der Belastungsfähigkeit mit zufriedenstellendem Bewegungsausmaß und damit die berufliche Wiedereingliederung und bestenfalls auch Sportfähigkeit sein. Im Rahmen dieser Übersichtsarbeit werden die häufigen Frakturtypen mit Klassifikationen und die entsprechenden Zugangswege und Stabilisierungstaktiken dargestellt.

Abstract

Fractures of the proximal tibia represent a challenge for the surgeon not only due to the multitude of internal fixation methods available but also due to the complex soft tissue management. An initial definitive treatment is rarely necessary, therefore, a thorough analysis of the fracture type is possible and of decisive importance for the later definitive reconstruction. Most modern classifications are based on three-dimensional computed tomography (CT) analysis offering the possibility of a highly individualized osteosynthesis including the surgical approach, special anatomical implants and soft tissue management depending on the fracture type and the soft tissue situation. The aim of the surgical treatment has to be the anatomical reconstruction of the tibial plateau allowing full weight bearing, a good range of movement, a return to work and if possible, the ability to return to sports. This review article gives an overview of common fracture types and classifications with different surgical approaches and techniques of internal fixation.

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Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Friederichs, J., Trapp, O., Stuby, F. et al. Prinzipien der Osteosynthese an der proximalen Tibia. Trauma Berufskrankh 20, 244–249 (2018). https://doi.org/10.1007/s10039-018-0392-9

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