Indikationsprüfung neuer Prothesenpassteile bei Oberschenkelamputierten

Zusammenfassung

Auf das Gehen, Stehen und Treppensteigen ausgelegte Beinprothesen sind Körperersatzstücke, die dem Ersatz des fehlenden Körperteils und dessen ausgefallenen Funktionen dienen. Beim unmittelbaren Behinderungsausgleich gilt das Gebot eines möglichst weitgehenden Ausgleichs des Funktionsdefizits. Das Ziel der Versorgung ist letztendlich ein „Gleichziehen mit einem gesunden Menschen“. Insbesondere die Entwicklung elektronischer Steuerungskonzepte in Prothesenkniegelenken ermöglicht einen weitergehenden Behinderungsausgleich, auf den Versicherte einen Anspruch haben, wenn er sich umfassend auf den Alltag auswirkt. Bei den gesetzlichen Unfallversicherungen besteht ein steigender Bedarf nach Überprüfung bzw. Stellung der Indikation für moderne mikroprozessorgesteuerte Prothesenpassteile. Der Kostenträger soll durch die Indikationsprüfung die Möglichkeit erhalten, dem amputierten Unfallverletzten das tatsächlich „geeignete Mittel“ zur Verfügung zu stellen und die notwendige Qualitätssicherung durchzuführen, um die hohen Kosten moderner Prothetik zu rechtfertigen. Nicht zuletzt muss die Versorgung auch wirtschaftlich sein. Hierfür ist der Nachweis eines objektivierbaren wesentlichen Gebrauchsvorteils durch das neue Hilfsmittel erforderlich. Im Rahmen einer mehrtägigen stationären Indikationsprüfung erfolgt eine umfangreiche Testung im Ganglabor und im Gehparcours zunächst mit der vorhandenen Prothetik. Nach der Probeversorgung mit dem zu testenden Passteil und einer Gebrauchsschulung werden die Tests mit dem neuen Prothesenpassteil wiederholt. Der Vergleich der Testergebnisse ermöglicht eine fundierte Aussage hinsichtlich der medizinischen Notwendigkeit einer Versorgung mit neuen Prothesenpassteilen, die auf jahrelanger Erfahrung, standardisierten Testverfahren und objektiven Testergebnissen basiert.

Abstract

Leg prostheses designed for normal walking, standing and climbing stairs are prostheses that serve as the direct replacement of the missing body part and its absent features. The disability should be compensated as far as possible. The aim of treatment is ultimately to be on an equal par with a healthy person. In particular, the development of electronic control concepts in prosthetic knee joints allows an extended compensation of the disability, which the insured persons are entitled to claim if it comprehensively impacts on everyday life. There is an increasing need for the statutory accident insurance to check the indications of modern microprocessor-controlled prosthetic components, partly due to the rising costs. With the testing the insurance companies have the possibility of providing the amputee with a really appropriate means and to perform the necessary quality assurance, also in order to justify the high costs of modern prosthetics. Last but not least the treatment also has to be economically sound. For this purpose, the proof of a measurable significant advantage by using the new tools is required. During a hospital stay an extensive gait analysis and testing in a walking course is first performed with the existing prosthetics. After a test fitting with the new prosthetic part and instructions in use, the tests are repeated with the new prosthesis. The comparison of test results allows a professionally founded statement regarding the medical necessity of a provision with new prosthetic components based on years of experience, standardized test methods and objective test results.