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Akute Versorgung von offenen distalen Humerusfrakturen im Nachtdienst

Eine retrospektive Auswertung

Acute treatment of open distal humeral fractures during the night shift

A retrospective evaluation

  • Originalien
  • Published:
Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

Hintergrund

Offene distale Humerusfrakturen sind insgesamt selten, bedürfen aber einer raschen operativen Versorgung.

Material und Methoden

Untersucht wurden 20 im Nachtdienst versorgte Patienten mit distalen Humerusfrakturen AO Typ 13C1–C3 sowie AO Typ 13B2/B3 mit 2–3° offenen und 2° geschlossenem Weichteilschaden.

Ergebnisse

Das mittlere Alter betrug 52,1 Jahre. Nach der AO-Klassifikation handelte es sich um 16 AO-13C-Frakturen (2 13C1, 5 13C2, 9 13C3), 4 AO-13B-Typ-Frakturen. Neun AO-13C-Frakturen und eine AO-13B3-Fraktur waren 2–3° offene Frakturen, neunmal lag eine Fraktur mit 2° geschlossenem Weichteilschaden vor. Die mittlere Nachuntersuchungszeit lag bei 19,2 Monaten. Bei allen Patienten kam es zu einer knöchernen Konsolidierung, bei der Hälfte wurde bereits eine Materialentfernung durchgeführt. Der Bewegungsumfang am Ellengelenk des Kollektivs betrug 109° bei 93,3 MEPS (Mayo Elbow-Performance Score)-Punkten. Für die Berufstätigen wurde ein Bewegungsumfang („range of movement“, ROM) von 116° bei 95,7 MEPS-Punkten erreicht. Der durchschnittliche Wiedereintritt der Arbeitsfähigkeit lag bei 195 Tagen. Revisionseingriffe waren bei 3 Patienten erforderlich, einmal wegen Frühinfekt, einmal wegen Spätinfekt und einmal wegen Infektpseudarthrose und Schraubenauslockerung. Heterotope Ossifikationen wurden nicht beobachtet.

Schlussfolgerung

Unsere Ergebnisse zeigten ein gutes Outcome trotz Versorgung während der Nachtdienstzeit und trotz der hohen Anzahl offener Frakturen.

Abstract

Background

Open distal humeral fractures are in general rare but require rapid operative treatment.

Material and methods

This study examined 20 patients treated during the night shift who presented with distal humeral fractures of AO classification type 13-C1 to C3, AO type 13-B2 and 13-B3 with second and third degree open and second degree closed soft tissue injuries.

Results

The mean age of the patients was 52.1 years. According to the AO classification there were 16 type 3C fractures (2 × 13C1, 5 × 13C2 and 9 × 13C3) and 4 AO 13B type fractures. Of these, 9 AO 13C and 1 AO 13B3 fractures were second and third degree open fractures and 9 fractures showed second degree closed tissue injury. The mean length of time to follow-up was 19.2 months. Bony consolidation had occurred in all patients, half of whom had already undergone removal of material. Collectively the movement range of the elbow was 109° with 93.3 Mayo elbow performance score (MEPS) points. Employed patients achieved a mean range of movement (ROM) of 116° with 95.7 MEPS points. The average time until return to work was 195 days. Revision surgery was necessary in three patients, one with an early infection, one with a delayed infection and one due to infection pseudoarthrosis and screw loosening. Heterotopic ossification was not observed.

Conclusion

The results revealed a good outcome despite treatment during the night shift and the high proportion of open fractures.

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3

Abbreviations

AO:

Arbeitsgemeinschaft Osteosynthese

ESBM:

extended spectrum beta lactamase

HO:

heterotrophe Ossifikationen

MEPS:

Mayo Elbow Performance Score

LC-DCP:

low contact dynamic compression plate

LCP:

locking compression plate

NSAID:

non steroidal anti inflammatory drugs

ROM:

range of motion

UHN:

unreamed humerus nail

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Unfallchirurgie und orthopädische Chirurgie, Klinikum Kassel, Mönchebergstr. 41–43, 34125, Kassel, Deutschland

    K. Birk, B. Deventer & M. Raible

  2. Klinik für Neurologie, Klinikum Kassel, Kassel, Deutschland

    C. Roth

Authors
  1. K. Birk
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  2. B. Deventer
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  3. C. Roth
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  4. M. Raible
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Interessenkonflikt

K. Birk, B. Deventer, C. Roth und M. Raible geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben.

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Birk, K., Deventer, B., Roth, C. et al. Akute Versorgung von offenen distalen Humerusfrakturen im Nachtdienst. Trauma Berufskrankh 18, 41–47 (2016). https://doi.org/10.1007/s10039-015-0090-9

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