Gelenkerhaltende Korrektureingriffe nach distaler Radiusfraktur

Zusammenfassung

Frakturen des distalen Radius zählen zu den häufigsten ossären Verletzungen. Bei signifikanten intra- und/oder extraartikulären Fehlstellungen oder Pseudarthrosen nach konservativer bzw. operativer Therapie, die von persistierenden Beschwerden und funktioneller Einschränkung begleitet werden, sollte die Indikation für einen korrigierenden Eingriff geprüft werden. Öffnende Osteotomien mit Defektauffüllung mittels Beckenkammspan oder autologer Spongiosa haben sich gemeinhin bewährt und sind als Standardverfahren etabliert. Wann immer möglich, sollte das Ziel der Korrektur in einer Rekonstruktion möglichst anatomischer Verhältnisse mit Rekonstruktion der radialen Länge, des palmaren Tilt sowie der Ulnarinklination liegen. Hierbei sind das Radiokarpalgelenk und das distale Radioulnargelenk grundsätzlich als funktionelle Einheit zu betrachten. Letztlich besteht eine klare Korrelation zwischen dem klinischen und radiologischen Ergebnis nach erfolgter Korrektur.

Abstract

Fractures of the distal radius are one of the most frequent bony injuries. Corrective surgery should be considered in cases of significant malpositioning of intra-articular or extra-articular fractures as well as malunions after conservative or surgical treatment associated with persistent pain and functional impairment. Open wedge osteotomy combined with an iliac crest graft or autologous cancellous bone is the most widely recommended technique and has become established as the standard method. Whenever possible, an anatomical reduction with reconstruction of the radial length, palmar tilt and ulnar inclination should be performed. In so doing, the radiocarpal and the distal radioulnar joints have to be considered as one functional unit. The functional outcome after corrective osteotomy shows a clear correlation with the radiological result.