Unfallversicherungsrechtliche Begutachtung bei atopischer Dermatitis

Zusammenfassung

Problematik

Die Begutachtung von Personen mit atopischer Dermatitis bzw. atopischem Handekzem stellt für den berufsdermatologischen Gutachter häufig eine besondere Herausforderung dar. Neben der diagnostischen Einordnung des Erkrankungsbildes und der Abgrenzung zu anderen Ekzemformen ist nicht selten der Aspekt der Kausalitätsbeurteilung diffizil, da die Bedeutung sowohl endogener als auch exogener Einflussfaktoren medizinisch zu prüfen ist und hieraus versicherungsrechtliche Schlussfolgerungen gezogen werden müssen.

Beurteilung einer nach Beendigung der schädigenden Tätigkeit fortbestehenden Erkrankung

Insbesondere wenn ein ursprünglich beruflich verursachtes atopisches Ekzem auch längere Zeit nach Aufgabe der schädigenden Tätigkeit fortbesteht, kann die Beurteilung, ob die bestehenden Hautveränderungen noch Folgen der Berufserkrankung oder aber primär Ausdruck eines eigendynamischen Erkrankungsgeschehens sind, schwierig sein. Zur Beurteilung eines möglichen Zusammenhangs eines weiterhin bestehenden atopischen Ekzems nach erfolgter Aufgabe der schädigenden Tätigkeit liegt bislang kein allgemeingültiger Algorithmus vor, daher sind die verschiedenen, zur Diskussion stehenden, konkurrierenden (endogenen wie exogenen) Verursachungsfaktoren für jeden Einzelfall kritisch gegeneinander abzuwägen.

Abstract

Difficulties

Evaluating patients with atopic dermatitis or atopic hand eczema is a unique challenge for the occupational dermatologist. It is not only necessary to distinguish atopic dermatitis or atopic hand eczema from other forms of eczema and arrive at a appropriate diagnosis but in many instances it is also difficult to determine causation because the role of exogenous as well as endogenous factors needs to be established by the expert. Only when this process is completed can a recommendation concerning the liability of the insurer be made.

Assessment of disease continuing after termination of occupational exposure

It can be difficult to determine the causation if the eczema that was primarily caused by occupational exposure does not fade away after the activity responsible for the initial damage has been terminated. As there is no commonly accepted algorithm to decide if the skin lesion is still caused by the former contact to the responsible agents on the job or if endogenous factors are responsible for the skin disease after the occupational exposure has been terminated, every case must be meticulously judged by taking into consideration the conflicting individual factors.