Epikutantestung von Eigensubstanzen

Zusammenfassung

Hintergrund

Berufliche, aber auch nichtberufliche Hautkrankheiten werden u. a. durch Kontakteinwirkungen zu Allergenen verursacht.

Epikutantestung

Zur Diagnostik einer allergischen Kontaktdermatitis mittels Epikutantestung stehen standardisierte kommerzielle Testreihen zur Verfügung, die allerdings in einer beträchtlichen Anzahl von Untersuchungsfällen das krankheitsauslösende Allergen nicht beinhalten. Die schnelle Entwicklung und Einführung zahlreicher neuer Inhaltsstoffe in Industrieprodukten sowie die rechtlichen Hürden des deutschen und europäischen Arzneimittelgesetzes vergrößern die Lücken im Allergenspektrum der kommerziellen Testreihen. Daher besitzt die Testung mit Eigensubstanzen vom Arbeitsplatz oder des Privatbereichs, die mit einem höheren Aufwand einhergeht, in der diagnostischen Abklärung einer allergischen Verursachung eine zunehmend höhere Aussagekraft, und sie sollte Bestandteil des Testprogramms sein. Die rechtlichen, personellen und labortechnischen Voraussetzungen bei der Durchführung der Epikutantestung und für die Herstellung von testfähigen Eigensubstanzen werden erläutert.

Versicherungsrechtliche Relevanz

Die aus der Testung mit Eigensubstanzen gewonnenen diagnostischen Informationen dienen dem Unfallversicherungsträger für versicherungsrechtliche Entscheidungen bei der Lenkung im Heilverfahren, präventive oder therapeutische Maßnahmen im Rahmen des § 3 BKV (Berufskrankheiten-Verordnung) umzusetzen, oder sind gutachterliche Grundlage im Anerkennungsverfahren einer hautbedingten Berufskrankheit (BK 5101).

Abstract

Disease trigger

Both occupational and non-occupational skin diseases can be caused by contact exposure to allergens.

Patch tests

For the diagnosis of allergic contact dermatitis using patch tests, standardized commercial test series are available; however, in a considerable number of cases the pathogenic allergen is not included. The rapid innovation and introduction of numerous new chemical compounds in industrial products and legal obstacles of the German or European Medicines Law means that there are gaps in the spectrum of allergens available in commercial test series. Although associated with a higher work load for the dermatologist, patch tests with a patient′s own products from the workplace or home environment are highly valid in evaluating allergic causes and should be part of the test program. The legal, staff and technical requirements in patch tests and the test modalities for testing a patient′s own products are described.

Relevance in insurance law

The diagnostic information obtained assists the occupational health insurance providers in their assessment to initiate preventive or therapeutic measurements according to §3 BKV (“Berufkrankheiten-Verordnung”, German Ordinance on Occupational Diseases) and is the basis in expert testimonials in lawsuits of occupational skin diseases (BKK 5101).