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Therapie der akuten Sehnenverletzung an der Hand

Therapy of acute tendon injuries of the hand

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Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

Epidemiologie

Die Hand ist sehr häufig von traumatischen Verletzungen betroffen. Der überwiegende Anteil der Handverletzungen ereignet sich in der Freizeit, gefolgt von Handverletzungen bei Haushaltstätigkeiten und im beruflichen Umfeld. Sehnenverletzungen sind nach Frakturen die zweithäufigste Verletzungsform der Hand und häufig im Fingerbereich lokalisiert.

Therapie

Die Versorgung von Sehnenverletzungen erfordert eine detaillierte Kenntnis der komplexen Anatomie der Sehnen- und Begleitstrukturen im Handbereich, die möglichst exakt wiederhergestellt werden müssen. Die akute Versorgung mit primärer Naht innerhalb von 8 h nach der Verletzung stellt die Standardversorgung dar. Hiermit werden bessere Ergebnisse erzielt als mit der spätprimären bzw. der früh- oder der spätsekundären Versorgung. Strecksehnennähte werden in der Regel u-förmig mit reißfestem monofilem Nahtmaterial der Stärke 4/0 durchgeführt. Für Beugesehnen gilt die klassische Nahttechnik nach Kirchmayr-Kessler als Standard der Versorgung.

Nachbehandlung

Eine sog. frühfunktionelle Nachbehandlung hat entscheidenden Einfluss auf die Sehnenheilung und das Operationsergebnis und ist daher unverzichtbar.

Resümee

Handverletzungen lassen sich zwar mit guten Resultaten behandeln, aber ohne exakte Kenntnis der Akut- und Nachbehandlung sind unbefriedigende Heilungsverläufe und dauerhafte Funktionsbeeinträchtigungen nicht selten. Handverletzungen sind daher einer fachspezifischen Versorgung vorbehalten.

Abstract

Epidemiology

Hands are often affected by traumatic injuries which predominantly occur during leisure activities followed by domestic incidents and the professional environment. The most common injuries of the hand are fractures followed by tendon injuries and are often localized in the area of the fingers.

Therapy

The treatment of tendon injuries necessitates detailed knowledge of the complex anatomy of the tendons and associated structures in the hand which must be reconstructed as exactly as possible. Acute treatment with primary sutures within 8 h of the injury represents the standard form of treatment and results in better outcome than with delayed primary and early or delayed secondary treatment. Extensor tendon sutures are usually U-shaped and carried out with tear-proof monfilament suture material of strength 4/0. For flexor tendons the classical suture technique of Kirchmayr-Kessler is the standard form of treatment.

Follow-up treatment

The so-called early functional follow-up treatment has a decisive influence on the healing of tendons and the result of surgery and is, therefore, indispensible.

Conclusions

Injuries to the hand can be treated with good results but without exact knowledge of the acute and follow-up treatment, unsatisfactory healing processes and permanent functional limitations are not uncommon. Hand injuries must therefore receive specialized treatment.

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3

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Menke, H. Therapie der akuten Sehnenverletzung an der Hand. Trauma Berufskrankh 15 (Suppl 2), 153–157 (2013). https://doi.org/10.1007/s10039-013-1958-1

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