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Posttraumatische, postoperative und hämatogene Osteomyelitis

Therapieansätze und rekonstruktive Möglichkeiten im Kindesalter

Post-traumatic, postoperative and hematogenous osteomyelitis

Therapy and reconstructive possibilities in children

  • Leitthema
  • Published:
Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

Hintergrund

Das Behandlungsspektrum spezialisierter septischer Abteilungen umfasst zunehmend die kindliche postoperative oder posttraumatische Osteomyelitis.

Therapiewahl

Zweifelsohne obliegt gerade unter einem wechselnden und therapeutisch immer anspruchsvolleren Erregerspektrum die akute hämatogene Form der Osteomyelitis primär der fachpädiatrischen Diagnostik und konservativen Initialbehandlung, doch sollte die fortgeschrittene, chirurgisch interventionsbedürftige kindliche bakterielle Osteomyelitis (BO) gleichfalls von der Erfahrung und den Therapiepfaden der septischen Abteilungen partizipieren. Bei klinisch, laborchemisch, v. a. jedoch osteomyelitisspezifischen bildmorphologischen Veränderungen der kindlichen Skelettintegrität kommen im Rahmen chirurgischer Interventionen die aus der Erwachsenenmedizin bekannten und bewährten Behandlungsprinzipien zur Anwendung. Gilt ansonsten der Grundsatz: „Kinder sind keine kleinen Erwachsenen“, wird dieser, zumindest in einem begrenzten Abschnitt der Behandlung, ins Gegenteil verkehrt.

Resümee

Um möglichst rezidivfreie, funktionell gute und kosmetisch ansprechende Ergebnisse zu erreichen, gilt ein Behandlungsregime mit dem Grundsatz: so schonend wie möglich, doch so radikal wie nötig.

Abstract

Background

The treatment spectrum of specialized septic departments increasingly includes childhood postoperative or post-traumatic osteomyelitis.

Therapy

The acute hematogenous form undoubtedly primarily falls under the responsibility of specialized pediatric diagnostics and initial conservative treatment, especially with a changing and therapeutically increasing sophisticated range of pathogens but advanced cases of childhood bacterial osteomyelitis with the need of surgical intervention should participate in the experience and treatment pathways of specialized septic departments. In cases of clinical, laboratory and especially osteomyelitis-specific radiological changes of pediatric skeletal integrity, surgical interventions known and proven in adult treatment principles are also applied in the treatment of children. Although the principle “children are not small adults” is usually followed, an“adult approach” is needed in a limited period of the treatment.

Conclusion

To achieve recurrence-free, functionally and cosmetically aesthetic results the following treatment regime applies: as gently as possible but as radical as necessary.

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Glombitza , M., Steinhausen, E., Späth , T. et al. Posttraumatische, postoperative und hämatogene Osteomyelitis . Trauma Berufskrankh 14, 271–277 (2012). https://doi.org/10.1007/s10039-012-1918-1

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