Posttraumatische (Wachstums-)Störungen am Unterarm im Kindesalter

Zusammenfassung

Während im Kindesalter am distalen Unterarm posttraumatische Wachstumsstörungen nach vorzeitigem Fugenschluss im Vordergrund stehen, bestimmen am Unterarmschaft funktionelle Einschränkungen nach Achsenfehlheilungen und übersehenen Monteggia-Frakturen die Diskussion um Korrekturen. Monolaterale und Ringfixateure kommen distal und bei der Monteggia-Fraktur zum Einsatz, intramedulläre Nägel sind am Schaft auch zur Korrektur erste Wahl. Die beste Therapie ist die Prävention! Distale iatrogene Fugenstörungen durch brüske Repositionen oder wiederholte Kirschner-Draht-Bohrungen lassen sich vermeiden. Die primäre Stabilisierung instabiler Schaftfrakturen mittels intramedullärer Nägel und die Erkennung der Monteggia-Problematik v. a. durch adäquate Diagnostik verhindern relevante Funktionsstörungen.

Abstract

Although growth disturbances following premature closure of the growth plate are of primary importance at the distal forearm, functional limitations in axial malunion and neglected Monteggia fractures determine the discussion about surgical correction at the forearm shaft. Monolateral and ring fixators are used in distal growth arrest or in delayed therapy of Monteggia fractures and intramedullary nailing is the method of first choice even in the secondary stabilization of shaft fractures but the best therapeutic modality is prevention. Distal iatrogenic growth arrest following brusque reduction or multiple drilling in K-wire osteosynthesis have to be prevented. Primary stabilization of unstable shaft fractures with intramedullary nails and the early recognition of Monteggia fractures by adequate diagnostics avoid functional restrictions.