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Periprothetische Frakturen bei Knieendoprothese

Osteosynthese

Periprosthetic fractures in knee endoprostheses

Osteosynthesis

  • Leitthema
  • Published:
Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

Periprothetische Frakturen bei Kniegelenkprothese werden im Zuge des demografischen Wandels häufiger und stellen schwere Verletzungen in der Regel älterer Patienten mit multiplen Komorbiditäten dar. Die Mortalität ist mit bis zu 46% in einigen Studien erschreckend hoch. Mit den modernen Osteosynthesesystemen verbesserten sich die therapeutischen Optionen deutlich. Bei fest sitzender Prothese werden mit osteosynthetischen Verfahren gute funktionelle und radiologische Ergebnisse erzielt. Die Behandlung sollte zeitnah, möglichst innerhalb der ersten 48 h, erfolgen, die notfallmäßige operative Stabilisierung ist eher die Ausnahme. Um ein optimales Ergebnis zu erzielen, ist die intensive präoperative Vorbereitung mit Operationsplanung und Beschaffung/Vorhaltung von speziellen Osteosynthesesystemen bzw. geeignetem Revisionssystem erforderlich. Aufgrund dieses immens hohen Aufwandes und der meist erforderlichen postoperativen intensivmedizinischen Behandlung in interdisziplinärer Zusammenarbeit sollte die periprothetische Frakturversorgung entsprechend eingerichteten Zentren vorbehalten bleiben. Es werden die Indikationen, Techniken und Ergebnisse der Osteosynthese periprothetischer Frakturen bei Kniegelenkprothese dargestellt.

Abstract

Periprosthetic fractures after total knee arthroplasty continue to increase due to the demographic changes. Despite improvements of therapy morbidity and mortality rates up to 46% are still very high. Implant innovations offer better options for periprosthetic osteosynthesis and have led to good functional and radiographic outcome. Surgical therapy should be performed within 48 h, while emergency interventions remain the exception. Detailed preoperative planning and use of special implants and revision systems are essential. Management of these patients demands an interdisciplinary approach and should be performed in specialized centers. In the present article classifications, indications, techniques and results of periprosthetic osteosynthesis after total knee arthroplasty are presented.

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Literatur

  1. Bezwada HP, Neubauer P, Baker J, Israelite CL, Johanson NA (2004) Periprosthetic supracondylar femur fractures following total knee arthroplasty. J Arthoplasty 19:453–458

    Article  Google Scholar 

  2. Bjorkelund KB, Hommel A, Thorngren KG, Gustafson L, Larsson S, Lundberg D (2010) Reducing delirium in elderly patients with hip fracture: a multi-factorial intervention study. Acta Anaesthesiol Scand 54(6):678–688

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  3. Byberg L, Gedeborg R, Cars T, Sundström J, Berglund L, Kilander L, Melhus H, Michaelsson K (2012) Prediction of fracture risk in men: a cohort study. J Bone Miner Res 27(4):797–807

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Culp RW, Schmidt RG, Hanks G et al (1987) Supracondylar fracture of the femur following prosthetic knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 222:212–222

    PubMed  Google Scholar 

  5. Della Rocca GJ, Leung KS, Pape HP (2011) Periprosthetic fractures: epidemiology and future projections. J Orthop Trauma [Suppl] 2:S66–70

    Google Scholar 

  6. Falbrede I, Widmer M, Kurtz S, Schneidmülller D, Dudda M, Röder C (2011) Verwendungsraten von Prothesen der unteren Extremität in Deutschland und der Schweiz. Ein Vergleich der Jahre 2005–2008. Orthopade 40(9):793–801

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  7. Felix NA, Stuart MJ, Hanssen AD (1997) Periprosthetic fractures of the tibia associated total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 345:113–124

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Figgie MP, Goldberg VM, Figgie HE 3rd, Sobel M (1990) The results of the treatment of supracondylar fracture above total knee arthroplasty. J Arthroplasty 5:267–276

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  9. Giannoudis P, Tzioupis C, Almalki T (2007) Fracture healing in osteoporotic fractures: is it really different? A basic science perspective. Injury [Suppl 1] 38:S90–99

    Google Scholar 

  10. Healy WL, Siliski JM, Incavo SJ (1993) Operative treatment of distal femoral fractures proximal to total knee replacements. J Bone Joint Surg Am 75:27–34

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  11. Hoffmann MF Jones CB, Sietsema DL, Koenig SJ, Tornetta P 3rd (2012) Outcome of periprosthetic distal femoral fractures following knee arthroplasty. Injury 43:1084–1089

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. Hou Z, Bowen TR, Irgit K, Strohecker K, Matzko ME, Widmaier J, Smith WR (2012) Locked plating of periprosthetic femur fractures above total knee arthroplasty. J Orthop Trauma 26(7):427–432

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Inglis AE, Walker PS (1991) Revision of failed knee replacements using fixed-axis hinges. J Bone Joint Surg Br 73:757–761

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  14. Kenny P, Rice J, Quinlan W (1998) Interprosthetic fractures of the femoral shaft. J Arthroplasty 13:361–364

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Kim KI, Egol KA, Hozack WJ et al (2006) Periprosthetic fractures after total knee arthroplasties. Clin Orthop Relat Res 446:167–175

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Kolb K, Koller H, Lorenz I, Holz U, Marx F, Grützner P, Kolb W (2009) Operative treatment of distal femoral fractures above total knee arthroplasty with the indirect reduction technique. A long-term follow-up study. Injury 40:433–439

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Konstantinidis L, Hauschild O, Beckmann NA, Hirschmüller A, Südkamp NP, Helwig P (2010) Treatment of periprosthetic femoral fractures with two different minimal invasive angle-stable plates: biomechanical comparison studies on cadaveric bones. Injury 41(12):1256–1261

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  18. Kösters C, Schliemann B, Raschke MJ (2010) Endoprothetik nach Trauma – Programm- oder Notfalloperation? Trauma Berufskrankh 12(1):47–52

    Article  Google Scholar 

  19. McGuire KJ, Bernstein J, Polsky D, Silber JH (2004) The 2004 Marshall Urist Award: Delays until surgery after hip fracture increases mortality. Clin Orthop Relat Res 428:294–301

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Merkel KD, Johnson EW Jr (1986) Supracondylar fracture of the femur after total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 68:29–43

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  21. Neer C, Grantham S, Shelton M (1967) Supracondylar fracture of the adult femur. A study of 110 cases. J Bone Joint Surg Am 49A:591

    Google Scholar 

  22. Novack V, Jotkowitz A, Etzion O, Porath A (2007) Does delay in surgery after hip fracture lead to worse outcomes? A multicenter survey. Int J Qual Health Care 19:170–176

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Ostlere S, Soin S (2003) Imaging of prosthetic joints. Imaging 15:270–285

    Google Scholar 

  24. Parvizi J, Jain N, Schmidt AH (2008) Periprosthetic knee fractures. J Orthop Trauma 22(9):663–671

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Platzer P, Schuster R, Aldrian S et al (2010) Management and outcome of periprosthetic fracture after total knee arthroplasty. J Trauma 68:1464–1470

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Platzer P, Schuster R, Luxl M, Widhalm HK, Eipeldauer S, Krusche-Mandl I, Ostermann R, Blutsch B, Vecsei V (2011) Management and outcome of interprosthetic femoral fractures. Injury 42:1219–1225

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Raschke MJ, Stange R, Kösters C (2012) Versorgung periprothetischer und periimplantärer Frakturen. Moderne Plattenosteosyntheseverfahren. Chirurg 83. DOI 10.1007/s00104-011-2244-z

  28. Ritter MA, Faris PM, Keating EM (1988) Anterior femoral notching and ipsilateral supracondylar femur fractures in total knee arthroplasty. J Arthroplasty 3:185–187

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  29. Rorabeck CH, Angliss RD, Lewis PL (1998) Fractures of the femur, tibia, and patella after total knee arthroplasty: decision making and principles of management. Instr Course Lect 47:449–458

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  30. Sah AP, Marshall A, Virkus WV, Estok DM 2nd, Della Valle CJ (2010) Interprosthetic fractures of the femur. J Arthroplasty 25:280–286

    Article  PubMed  Google Scholar 

  31. Singh JA, Lewallen DG (2011) Association of peptic ulcer disease and pulmonary disease with risk of periprosthetic fracture after primary total knee arthroplasty. Arthritis Care Res (Hoboken) 63(10):1471–1476

    Article  Google Scholar 

  32. Stange R, Raschke MJ, Fuchs T (2011) Periprothetische Frakturen. Eine interdisziplinäre Herausforderung. Unfallchirurg 114(8):688–696

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  33. Streubel PN, Ricci WM, Wong A, Gardner MJ (2011) Mortality after distal femur fractures in elderly patients. Clin Orthop Relat Res 469:1188–1196

    Article  PubMed  Google Scholar 

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Kösters, C., Stange, R. & Raschke, M. Periprothetische Frakturen bei Knieendoprothese . Trauma Berufskrankh 14, 177–183 (2012). https://doi.org/10.1007/s10039-012-1898-1

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