Überregionale neurochirurgische Versorgung in Netzwerken

Zusammenfassung

Basis der neurochirurgischen Versorgung in einem Netzwerk ist die elektronische Bildübertragung, die die Übermittlung großer Datenmengen, z. B. eines CT (Computertomographie) des Schädels, in relativ kurzer Zeit erlaubt. Mittels Teleconsulting können geeignete Maßnahmen abgesprochen bzw. die Patienten identifiziert werden, die rasch in eine neurochirurgische Klinik weiterverlegt werden müssen. Hierzu ist ein Röntgenbild nicht ausreichend. Ein CT des Schädels ist immer dann indiziert, wenn ein Hirntrauma nach dem Mechanismus oder der klinischen Symptomatik oder dem klinischen Untersuchungsbefund angenommen werden muss. Lebensbedrohliche, eine sofortige Verlegung erfordernde Notfälle des neurochirurgischen Fachgebiets sind selten: Patienten mit subduralem Hämatom oder Okklusionshydrozephalus sollten rasch verlegt werden, die Trepanation des akuten epiduralen Hämatoms dagegen kann im Notfall auch vom Chirurgen vor Ort durchgeführt werden. Viele neurochirurgische Notfälle aber müssen nicht oder erst mit aufgeschobener Dringlichkeit operiert werden, hier kommt den baldmöglichst eingeleiteten konservativen hirndrucksenkenden Maßnahmen entscheidende Bedeutung zu.

Abstract

The basis of neurosurgical care in a network is electronic image transmission which makes it possible to send large data files, such as cranial computed tomography (CT) scans, in a relatively short time. Via teleconsultation appropriate measures can be discussed or those patients identified who must be quickly transferred to a neurosurgical clinic. An X-ray does not suffice in this situation. Cranial CT is always indicated when brain trauma is presumed based on the mechanism of injury or clinical symptomatology or clinical findings upon examination. Life-threatening emergencies requiring immediate transfer are rare in the specialty of neurosurgery: patients with subdural hematoma or occlusive hydrocephalus should be promptly transferred, while trephination for acute epidural hematoma can if necessary also be performed by a surgeon on-site. However, many neurosurgical emergencies need not be surgically managed or delayed priority can be assigned to the operation. Considerable importance is attached to initiating conservative measures as soon as possible to lower intracranial pressure.