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Nicht chronisch infizierter Knochen-Weichteil-Defekt

Behandlungsalgorithmus

Non-chronically infected bone and soft tissue injuries

Treatment algorithm

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Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

Voraussetzung für die erfolgreiche Behandlung des schweren Extremitätentraumas ist das radikale Débridement traumatisch zerstörten Knochen- und Weichteilgewebes. Die zwangsläufig entstehenden ausgedehnten Knochen-Weichteil-Defekte müssen in Kauf genommen werden, um die infektionsfreie Ausheilung nicht zu gefährden. Für die anschließende Rekonstruktion der Defekte bieten sich insbesondere die seit langem etablierten autologen Methoden an. Dabei wird die Weichteilrekonstruktion durch lokale oder freie Lappen mit dem einzeitigen Knochendefektaufbau durch Fibulatransfer, dem schrittweisen Aufbau mittels autologer Spongiosa oder dem Segmenttransfer nach Ilisarov kombiniert. Die häufig sehr lange Gesamtbehandlungsdauer kann durch Modifikationen des Knochenaufbaus (Defektkonditionierung vor autologer Spongiosaplastik, nagelgestützte Distraktionsverfahren) deutlich verkürzt werden.

Abstract

A prerequisite for successful treatment of severe trauma to an extremity is radical débridement of the bone and soft tissue destroyed by the trauma. The inevitable bone and soft tissue injuries that ensue have to be accepted so as not to endanger the infection-free healing process. For subsequent reconstruction of the defects, particularly the well-established autologous methods are available. Soft tissue reconstruction is combined with local or free flaps in a one-stage procedure to rebuild the bone defect by fibular transfer, staged reconstruction with autologous cancellous bone, or segment transfer according to Ilisarov. The duration of the entire treatment process is often quite long and can be considerably shortened by modification of the bone reconstruction (conditioning the defect before autologous bone graft, nail support of the distraction procedure).

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3

Literatur

  1. Baumgart R, Betz A, Kessler S et al (1994) Möglichkeiten der Rekonstruktion von Knochendefekten. Orthopäde 23(6):396–403

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  2. Gordon JE, Goldfarb CA, Luhmann SJ et al (2002) Femoral lengthening over a humeral intramedullary nail in preadolescent children. J Bone Joint Surg Am 84-A(6):930–937

    Google Scholar 

  3. Hessmann M, Rommens PM, Hainson K (1998) Die Kallusdistraktion an Femur und Tibia. Unfallchirurg 101:370–376

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. Ilisarov GA, Ledyaev VI (1969) The replacement of long tubular defects by lengthening distraction osteotomy of one of the fragments. Vestn Khir 6:78

    Google Scholar 

  5. Klaue K, Anton C, Knothe U et al (1997) Biologische Auswirkung der autolog in situ gebildeten Fremdkörpermembran auf die Konsolidation von ausgedehnter Spongiosaplastik am Röhrenknochen. Hefte Unfallchir 268:911–912

    Google Scholar 

  6. Lai KA, Lin CJ, Chen JH (2002) Application of locked intramedullary nails in the treatment of complications after distraction osteogenesis. J Bone Joint Surg Br 84(8):1145–1149

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  7. Masquelet AC, Fitoussi F, Begue T, Muller GP (2000) Reconstruction of the long bones by the induced membrane and spongy autograft. Ann Chir Plast Esthet 45(3):346–353

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  8. Mutschler W, Haas N (1999) Praxis der Unfallchirurgie. Thieme, Stuttgart New York

  9. Paley D, Herzenberg JE, Paremain G, Bhave A (1997) Femoral lengthening over an intramedullary nail. A matched-case comparison with Ilizarov femoral lengthening. J Bone Joint Surg Am 79(10):1464–1480

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. Roesgen M (1989) Verfahrensweisen der freien autogenen Spongiosaplastik. Aktuelle Chir 24:83–95

    Google Scholar 

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Biewener, A., Pradel, W., Rammelt, S. et al. Nicht chronisch infizierter Knochen-Weichteil-Defekt. Trauma Berufskrankh 13 (Suppl 1), 20–24 (2011). https://doi.org/10.1007/s10039-010-1679-7

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