Zwischen Darmverschluss und Inkontinenz

Zusammenfassung

Bei intaktem Nervensystem wird die Darmentleerung durch den autonom regulierten inneren Sphinkter und den äußeren, bewusst gesteuerten Sphinkter kontrolliert. Ersterer öffnet sich bei Überschreitung einer bestimmten Enddarmfüllung, was zum Stuhldrang führt, Letzterer kann den Darminhalt auch danach noch eine gewisse Zeitspanne zurückhalten. Bei Querschnittlähmung ist nicht nur die bewusste Steuerung der Darmentleerung betroffen, sondern es kommt je nach Lähmungshöhe und -schwere auch im zuvor unbewusst funktionierenden Abschnitt des Verdauungstraktes zu Funktionsstörungen. Für den von einer Darmlähmung betroffenen Querschnittgelähmten ergeben sich 3 Problemkreise: unkontrollierte Stuhlentleerung, verzögerte Stuhlpassage und -entleerung sowie häufiger auftretende und schwerer verlaufende Analerkrankungen. Ziel der Behandlung der Darmlähmung sind einerseits die Aufrechterhaltung einer kontinuierlichen Darmpassage, andererseits die Stuhlentleerung unter kontrollierten Bedingungen. Hierfür kommen sowohl medikamentöse als auch operative Maßnahmen in Frage. Hinzukommende klassische Analerkrankungen sollten frühzeitig bedacht und adäquat behandelt werden.

Abstract

In the presence of an intact nervous system, defecation is controlled by the autonomously regulated internal sphincter and the external, consciously controlled sphincter. The former opens when a certain rectal filling volume has been exceeded, leading to the urge to defecate, while the latter can retain material in the rectum for a certain period of time thereafter. In the case of paraplegia, not only the conscious control of defecation is affected, but also dysfunction in involuntary function in the gastrointestinal tract can occur, depending on the level and extent of paralysis. Three problem areas arise for paraplegia patients affected by bowel paralysis: uncontrolled defecation, delayed stool passage and defecation, as well as frequent and severe anal disease. The aim of treatment for bowel paralysis consists in maintaining continuous colonic transit on the one hand, as well as defecation under controlled conditions on the other. To this end, both medicamentous and surgical measures may be considered. Accessory classic anal disease should be considered at an early stage and treated appropriately.