Lagerungsschäden, Dekubitus und plastische Deckung

Zusammenfassung

Ursächlich liegen Dekubitalgeschwüren lokale Durchblutungsstörungen zugrunde, die durch Druck von außen oder innen, Reibung oder Scherung verursacht werden können. Die Latenzzeit zwischen dem tiefer aufgetretenen Gewebeschaden und sichtbaren Hautverfärbungen oder -veränderungen kann 2–10 Tage betragen. Immer ist eine vollständige Druckentlastung des gefährdeten Bezirks erforderlich. Das Risiko eines Druckgeschwürs ist während des spinalen Schocks unmittelbar nach Eintritt der Querschnittlähmung besonders hoch, bleibt aber lebenslang erhalten. Zur Dekubitusprophylaxe sind regelmäßige Kontrollen auf persistierende Hautrötungen oder -läsionen sowie Entlastungslagerungen für gefährdete Abschnitte notwendig. Oberflächliche Hautläsionen können bei entsprechender Entlastung konservativ behandelt werden. Falls es zur bakteriellen Infektion tieferer Schichten kommt oder diese bereits initial betroffen sind, drohen ausgeprägte entzündliche Zerfallshöhlen mit vitaler Gefährdung der Patienten durch die eintretende Sepsis. Tiefe Dekubitalschäden bedürfen einer gezielten operativen Versorgung mit Débridement und plastisch-chirurgischer Behandlung mit Wiederherstellung belastungsfähiger Hautareale.

Abstract

Local circulatory disorders, which can be caused by external or internal pressure, friction or shear forces, are responsible for decubitus ulcers. The latency between deep tissue damage and visible skin discoloration or skin changes is 2–10 days. Primary treatment is always immediate and complete pressure reduction in the affected area. The risk of pressure ulcers during spinal shock immediately following onset of paraplegia is particularly high, and remains so lifelong. Regular check-ups for persistent skin redness or lesions, as well as relieving pressure on high-risk areas, are necessary to prevent decubitus. While superficial tissue damage may be treated with wound dressings and full relief of pressure, bacterial infection of deeper layers can lead to the threat of extensive infectious cavities, which can prove life-threatening in the event of sepsis. Deep decubital damage requires targeted surgical treatment, including debridement, as well as plastic surgery to restore areas of skin capable of withstanding pressure.