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Posttraumatische Rekonstruktionen am Fuß

Fußwurzel und Mittelfuß

Post-traumatic foot reconstruction

Tarsus and metatarsus

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Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

Dargestellt werden die rekonstruktiven Eingriffe nach Verletzungen des Chopart-Gelenks, der Intertarsalregion bis inklusive der Lisfranc-Gelenkreihe, also Frakturen des Kahn- bzw. Würfelbeins, der Keilbeine und der Mittelfußknochen bzw. Gelenkverletzungen dieser Gelenkreihen. Für das Verständnis der rekonstruktiven Prinzipien ist die Einteilung in eine mediale (Talus, Os naviculare, Ossa cuneiformia, Mittelfußknochen I–III) und eine laterale Fußsäule (Kalkaneus, Kuboid, beide äußere Metatarsalia) von entscheidender Bedeutung. Für den therapeutischen Ansatz muss berücksichtigt werden, dass die betroffenen Fußwurzelgelenke zwar nur ein geringes Bewegungsausmaß, aber ein komplexes und auf mehreren Ebenen verbundenes Bewegungsmuster aufweisen. Entscheidend für die Behandlung sind die sorgfältige Exploration und die subtile klinische Untersuchung. Für die Diagnosestellung ist meist eine Bildgebung des Fußes in 3 Ebenen (streng-seitlich, dorso-plantar und dorso-plantar-schräg) im Stehen ausreichend. Die Behandlung wird immer befund- und stadienorientiert geplant, Ziel ist die Wiederherstellung der Coxa pedis sowie der 2-Säulen-Statik mit plantigrader Fußausrichtung.

Abstract

The current article presents the reconstructive procedures used following injury to the Chopart joint, the intertarsal region including the Lisfranc joints, i.e., fractures of the scaphoid and/or cuboid bones, the cuneiform bones and the metatarsal bone, or joint injury in the above-mentioned joints. To understand the reconstructive principles, classification into a medial (talus, navicular bone, cuneiform bone, metatarsal I—III) and a lateral foot column (calcaneus, cuboid, both outer metatarsalia) is essential. The therapeutic approach must take into consideration the fact that, although the affected tarsal joint has only a limited range of motion, it has a complex and multi-layered movement pattern. Diligent exploration and careful clinical examination are essential for a successful outcome. Imaging of the foot in three projections (exact lateral, dorso-plantar and oblique dorso-plantar) in a standing position is usually sufficient to establish a diagnosis. Treatment is always planned according to findings and stage, while the goal is reconstruction of the coxa pedis as well as two-column stability with plantigrade foot alignment.

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Literatur

  1. Angus PD, Cowell HR (1986) Triple arthrodesis. J Bone Joint Surg Br 68(2):260–265

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Beck M, Mittlmeier T (2009) Posttraumatische Rekonstruktionen am Rückfuß. Trauma Berufskrankh [Suppö 3]

  3. Komenda GA, Myerson M (1996) Results of arthrodesis of the tarsometatarsal joints after traumatic injury. J Bone Joint Surg Am 78(11):1665–1676

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Kotter A, Wieberneit J, Braun W, Rüter A (1997) Die Chopart-Luxation. Eine häufig unterschätzte Verletzung und ihre Folgen. Eine klinische Studie. Unfallchirurg 100(9):737–741

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Main BJ, Jowett RL (1975) Injuries of the midtarsal joint. J Bone Joint Surg Br 57(1):89–97

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Mann RA, Prieskorn D, Sobel M (1996) Mid-tarsal and tarsometatarsal arthrodesis für primary degenerative osteoarthrosis or osteoarthrosis after trauma. J Bone Joint Surg Am 78(9):1376–1385

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Rammelt S, Marti RK, Zwipp H (2006) Arthrodese des Talonavikulargelenks. Orthopäde 35(4):428–434

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Rammelt S, Schneiders W, Zwipp H (2006) Die Korrekturarthrodese des Lisfranc-Gelenks nach fehlverheilten Luxationsfrakturen. Orthopäde 35(4):435–442

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Zwipp H, Rammelt S (2003) Posttraumatische Korrekturoperationen am Fuß. Zentralbl Chir 128(3):218–226

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Zwipp H, Rammelt S, Holch M, Dahlen C (1999) Die Lisfranc Arthrodese nach Fehlheilung. Unfallchirurg 102(12):918–923

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

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Boack, DH. Posttraumatische Rekonstruktionen am Fuß. Trauma Berufskrankh 11 (Suppl 3), 267–274 (2009). https://doi.org/10.1007/s10039-009-1568-0

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